Carence en vitamine D : symptômes et traitement

La vitamine D est un nutriment vital que le corps produit principalement par la lumière solaire. En Allemagne, cependant, environ 60 pour cent de la population ne sont pas suffisamment approvvisionnés en vitamine D. Particulièrement pendant les mois d'hiver, d'octobre à mars, l'ensoleillement dans nos latitudes ne suffit pas à produire suffisamment de vitamine D. Une carence peut avoir des conséquences graves pour la santé.

Qu'est-ce que la vitamine D et pourquoi est-elle importante ?

Strictement parlant, la vitamine D n'est pas une vitamine classique, mais une hormone. Le corps la produit à environ 80 à 90 pour cent lui-même lorsque les rayons UV-B frappent la peau. Les 10 à 20 pour cent restants sont absorbés par l'alimentation. La vitamine D est essentielle au métabolisme du calcium et donc pour des os et des dents solides. En outre, elle influence le système immunitaire, la fonction musculaire, la santé cardiaque et l'état mental.

Symptômes d'une carence en vitamine D

Une carence en vitamine D se développe progressivement et reste souvent inaperçue pendant longtemps. Les symptômes typiques sont une fatigue générale et un épuisement, une faiblesse musculaire et des douleurs musculaires, une sensibilité accrue aux infections, des douleurs osseuses particulièrement dans le dos et les jambes, des troubles dépressifs notamment en hiver, une chute de cheveux ainsi qu'une cicatrisation ralentie.

En cas de carence grave et prolongée, les adultes peuvent développer une ostéomalacie (ramollissement des os). Chez les enfants, une carence grave entraîne le rachitisme, un trouble de la croissance osseuse. Les personnes âgées ayant une carence en vitamine D ont un risque accru d'ostéoporose et de fractures osseuses.

Groupes à risque de carence en vitamine D

Certains groupes de population sont particulièrement exposés. Ceux-ci incluent les personnes âgées, car la production propre de la peau diminue avec l'âge. Les résidents des maisons de retraite sont particulièrement touchés car ils restent rarement à l'extérieur. Les autres groupes à risque incluent les personnes à peau foncée, car la mélanine filtre les rayons UV-B, les personnes qui restent rarement à l'extérieur, les personnes en surpoids important, car la vitamine D est stockée dans le tissu adipeux, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes ayant des besoins accrus.

Diagnostic : Test du niveau de vitamine D

La méthode la plus sûre pour diagnostiquer une carence en vitamine D est un test sanguin. Le niveau de 25-hydroxyvitamine D (25-OH-D) dans le sang est mesuré. L'évaluation des valeurs est la suivante : moins de 12 ng/ml est considéré comme une carence grave, 12 à 20 ng/ml comme une carence, 20 à 30 ng/ml comme suboptimal et 30 à 60 ng/ml comme la plage optimale. Les valeurs supérieures à 150 ng/ml sont considérées comme toxiques.

Le test sanguin est effectué par le médecin généraliste. Les frais de 20 à 30 euros ne sont généralement couverts par l'assurance maladie que s'il existe une suspicion justifiée. Via la recherche de médecin, vous pouvez trouver un médecin approprié près de chez vous.

Traitement et supplémentation

Le traitement dépend de la gravité de la carence. En cas de carence légère, une exposition solaire accrue et une alimentation adaptée suffisent souvent. En cas de carence plus grave, le médecin recommandera une supplémentation. La Société allemande de nutrition recommande un apport quotidien de 800 UI (unités internationales) de vitamine D en l'absence de production propre.

En cas de carence confirmée, les médecins prescrivent souvent d'abord une dose d'attaque plus élevée pour reconstituer les réserves, suivie d'une dose d'entretien plus faible. La vitamine D est liposoluble et doit donc toujours être prise avec un repas contenant un peu de matière grasse. Un surdosage n'est pas possible avec une alimentation et une exposition solaire normales, mais peut survenir avec une prise incontrôlée de préparations à haute dose.

Vitamine D par l'alimentation

Seuls peu d'aliments contiennent des quantités notables de vitamine D. Les meilleures sources sont les poissons gras comme le saumon, le hareng et le maquereau, l'huile de foie de morue, le jaune d'œuf, le foie et certains champignons comme les champignons de Paris exposés aux rayons UV. Les aliments enrichis en vitamine D comme la margarine ou les produits laitiers peuvent être utiles en complément. L'apport nutritionnel seul peut à peine couvrir les besoins.

Vitamine D par la lumière solaire

La méthode la plus efficace d'apport en vitamine D est la production propre par la lumière solaire. Pendant les mois d'été, 15 à 25 minutes d'exposition solaire au visage, aux mains et aux avant-bras suffisent – sans protection solaire. L'indice UV correct est important, qui en Allemagne est suffisamment élevé entre avril et septembre. La crème solaire avec un facteur de protection solaire 15 réduit la production de vitamine D d'environ 99 pour cent. Néanmoins, un coup de soleil doit absolument être évité.

Prévention d'une carence en vitamine D

Profitez des mois d'été pour reconstituer vos réserves de vitamine D. Restez à l'extérieur quotidiennement et assurez-vous d'une alimentation riche en vitamine D. Pendant les mois d'hiver, une supplémentation ciblée peut être judicieuse, particulièrement si vous faites partie d'un groupe à risque. Faites contrôler régulièrement votre taux de vitamine D, surtout si des symptômes apparaissent. Vous trouverez des informations sur les offres de conseil locales via votre autorité sanitaire.

Questions fréquemment posées

Quels symptômes indiquent une carence en vitamine D ?

Les symptômes courants sont une fatigue persistante et un épuisement, des troubles dépressifs, des infections fréquentes, des douleurs musculaires et osseuses ainsi qu'une cicatrisation ralentie. Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques ; seul un test sanguin (25-OH-vitamine D) peut confirmer avec certitude une carence.

Combien de vitamine D ai-je besoin quotidiennement ?

La Société allemande de nutrition (DGE) recommande 800 UI (20 µg) quotidiennement pour les adultes, si une exposition solaire suffisante n'est pas possible. Pour les nourrissons, 400 UI s'appliquent. En cas de carence confirmée, des doses beaucoup plus élevées (par exemple 2000–4000 UI) peuvent être prescrites sous surveillance médicale.

Puis-je obtenir de la vitamine D sans soleil par l'alimentation ?

Seulement de manière limitée. Les bonnes sources sont les poissons gras (saumon, hareng, maquereau), le jaune d'œuf, le foie et les aliments enrichis en vitamine D. L'apport nutritionnel seul peut à peine couvrir les besoins ; environ 80–90 % de la vitamine D est produite par l'exposition solaire de la peau elle-même.

Peut-on prendre trop de vitamine D ?

Oui. Une hypervitaminose D est possible avec une supplémentation très élevée et se manifeste par des nausées, des vomissements, des dépôts de calcium dans les organes et des calculs rénaux. Une surdose n'est pas possible par l'alimentation et la lumière solaire normale ; avec des suppléments à haute dose, le taux sérique doit être surveillé.

Quand dois-je prendre des compléments de vitamine D ?

Une supplémentation est recommandée en cas de carence confirmée (< 30 nmol/l dans le sang), pendant les mois d'hiver (octobre–mars), chez les personnes âgées de plus de 65 ans, chez les personnes à peau foncée, en cas de faible exposition au soleil ainsi que chez les personnes ayant des troubles de l'absorption des graisses. Discutez du dosage avec votre médecin.

Remarque : Cet article est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas les conseils médicaux.