维生素D缺乏：症状和治疗

维生素D是一种生命必需的营养物质，主要由身体通过阳光产生。但在德国，据估计60%的人口缺乏足够的维生素D供应。特别是在10月至3月的冬季，我们这个纬度的日晒强度不足以产生足够的维生素D。缺乏可能对健康造成深远影响。

什么是维生素D，为什么它很重要？

严格来说，维生素D不是经典维生素，而是一种激素。当UV-B射线照射皮肤时，身体会自行产生约80至90%的维生素D。其余10至20%通过食物摄入。维生素D对钙代谢至关重要，因此对强健骨骼和牙齿至关重要。此外，它影响免疫系统、肌肉功能、心脏健康和心理状况。

维生素D缺乏的症状

维生素D缺乏发展缓慢，通常长期未被发现。典型症状包括全身疲劳和虚弱、肌肉无力和肌肉酸痛、易感染、骨痛特别是在背部和腿部、尤其是冬季抑郁心情、脱发以及伤口愈合缓慢。

在严重且持久的缺乏情况下，成人可能发生骨软化症（骨质软化）。儿童严重缺乏会导致佝偻病，这是骨骼生长障碍。老年人维生素D缺乏会增加骨质疏松症和骨折风险。

维生素D缺乏的高危人群

某些人群特别容易患病。这包括老年人，因为皮肤自产能力随年龄下降。养老院居民特别受影响，因为他们很少在户外活动。其他高危人群包括皮肤深色的人，因为黑色素过滤UV-B射线、很少在户外活动的人、严重超重的人（因为维生素D储存在脂肪组织中），以及需求增加的孕妇和哺乳女性。

诊断：检测维生素D水平

确诊维生素D缺乏最安全的方法是血液检查。此时会测量血液中的25-羟基维生素D水平（25-OH-D）。数值评估如下：低于12 ng/ml为严重缺乏，12至20 ng/ml为缺乏，20至30 ng/ml为次优，30至60 ng/ml为最佳范围。高于150 ng/ml的数值被认为是有毒的。

血液检查由家庭医生进行。20至30欧元的费用通常只有在有充分理由怀疑时才由健康保险覆盖。通过医生搜索，您可以找到您附近合适的医生。

治疗和补充

治疗取决于缺乏的严重程度。对于轻度缺乏，增加日晒和调整饮食通常就足够了。对于更严重的缺乏，医生会建议补充。德国营养学会建议在没有自产的情况下，每天补充800 IE（国际单位）维生素D。

对于已确诊的缺乏，医生通常首先开出更高的初始剂量以填充储存，然后是较低的维持剂量。维生素D是脂溶性的，因此应始终与含有一些脂肪的膳食一起服用。在正常饮食和日晒下不可能过量，但在不受控制地服用高剂量制剂时可能发生。

通过饮食获得维生素D

只有少数食物含有可观的维生素D含量。最好的来源是脂肪鱼类如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼、鱼肝油、蛋黄、肝脏和某些暴露于紫外线的蘑菇如蘑菇。用维生素D强化的食物如人造黄油或乳制品可能有帮助。仅通过饮食很难满足需求。

通过阳光获得维生素D

维生素D供应最有效的方法是通过阳光自产。在夏季，面部、手部和前臂暴露在阳光下15至25分钟就足够了——无需防晒。重要的是正确的紫外线指数，在德国4月至9月之间足够高。防晒系数为15的防晒霜已经可以将维生素D产生减少约99%。不过，一定要避免晒伤。

预防维生素D缺乏

利用夏季充分储备维生素D。每天在户外活动，注意富含维生素D的饮食。在冬季，有针对性的补充可能是有意义的，特别是如果您属于高危人群。定期检查您的维生素D水平，特别是如果出现症状。有关本地咨询服务的信息，请通过您的卫生局查询。

常见问题

哪些症状表明维生素D缺乏？

常见症状包括持续疲劳和虚弱、抑郁心情、频繁感染、肌肉和骨骼疼痛以及伤口愈合缓慢。但这些症状不具体；只有血液检查（25-OH维生素D）才能确定缺乏。

我每天需要多少维生素D？

德国营养学会（DGE）建议在没有足够日照的情况下，成人每天800 IE（20 µg）。对于婴儿为400 IE。在已确诊缺乏的情况下，可在医学监督下处方更高的剂量（例如2000–4000 IE）。

我可以在没有阳光的情况下仅通过饮食摄入维生素D吗？

仅有限制。良好的来源是脂肪鱼（鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼）、蛋黄、肝脏和强化维生素D的食物。仅通过饮食很难满足需求；约80-90%的维生素D是通过皮肤对日光的暴露自行产生的。

我可以摄入过多维生素D吗？

可以。在非常高的补充情况下，可能出现维生素D过多症，表现为恶心、呕吐、器官中的钙沉积和肾结石。通过饮食和正常日光暴露不可能过量；对于高剂量补充剂，应监测血清水平。

我什么时候应该服用维生素D补充剂？

补充在已证实缺乏（血液中< 30 nmol/l）、冬季（10月-3月）、65岁以上老年人、皮肤深色、很少在户外活动以及有脂肪吸收障碍的人群中是有意义的。请与您的医生讨论用量。

注意：本文仅供信息之用，不能替代医学咨询。