Bromhexina: Efecto, Dosis y Notas
La bromhexina es un agente mucolítico sintético derivado del alcaloide vasicina, originario de la planta Adhatoda vasica. Desde su introducción en los años 1960, la bromhexina se ha convertido en uno de los expectorantes más utilizados mundialmente. Su metabolito activo, el ambroxol, también disponible como medicamento independiente, es responsable de una parte significativa de su efecto terapéutico.
La bromhexina se utiliza en afecciones donde el moco excesivo o viscoso dificulta la respiración. Ayuda a hacer la tos más productiva y apoya los mecanismos naturales de eliminación del moco en las vías respiratorias.
Mecanismo de acción
La bromhexina despolimeriza las fibras de mucopolisacáridos en el moco bronquial, reduciendo su viscosidad. Además, estimula las células glandulares serosas de la mucosa bronquial para producir una secreción más delgada y acuosa. A través de su metabolito activo ambroxol, también se estimula la producción de surfactante en los neumocitos tipo II, reduciendo adicionalmente la adherencia del moco a las paredes bronquiales.
Indicaciones
La bromhexina está indicada para la terapia secretolítica en enfermedades broncopulmonares agudas y crónicas asociadas con trastornos de la formación y el transporte del moco. Esto incluye bronquitis aguda, EPOC, bronquiectasias, fibrosis quística y asma bronquial con hipersecreción de moco.
Posología y administración
La dosis estándar para adultos es de 8 a 16 mg tres veces al día. Para niños de 6 a 12 años, 4 a 8 mg tres veces al día. La bromhexina debe tomarse con abundantes líquidos para apoyar la eficacia mucolítica. La duración del tratamiento en bronquitis aguda es generalmente de cuatro a cinco días.
Efectos adversos
La bromhexina generalmente se tolera bien. Los efectos adversos más comunes son trastornos gastrointestinales leves incluyendo náuseas, vómitos y diarrea. Las reacciones cutáneas alérgicas como urticaria y erupción ocurren raramente. La bromhexina no causa efectos secundarios significativos en el sistema nervioso central y no es sedante.
Interacciones
Co-administrada con antibióticos, la bromhexina aumenta la concentración antibiótica en las secreciones bronquiales, lo que puede ser terapéuticamente ventajoso. La combinación con antitusivos debe evitarse porque suprimir el reflejo de tos impide la expectoración de las secreciones licuadas.
Notas especiales
La bromhexina está disponible sin receta en Alemania en dosis estándar. Los pacientes con úlcera péptica deben usar la bromhexina con precaución. Su uso no se recomienda durante el primer trimestre del embarazo.
Véase también
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre bromhexina y ambroxol?
El ambroxol es el principal metabolito activo de la bromhexina. Ambos tienen propiedades mucolíticas, pero el ambroxol es más potente y tiene efectos analgésicos adicionales sobre la mucosa oral y faríngea.
¿Por qué no debe combinarse bromhexina con antitusivos?
Los antitusivos reducen o eliminan el reflejo de tos necesario para expectorar el moco que la bromhexina ha licuado. Combinar ambos causaría que las secreciones aflojadas se acumularían en las vías respiratorias en lugar de eliminarse.
¿Cuánto tiempo tarda en actuar la bromhexina?
El efecto mucolítico comienza dentro de las dos a tres horas de la primera dosis. Una mejoría notable en la eliminación del moco se observa generalmente después de uno a dos días de uso regular.
Fuentes
- EMA: Bromhexine hydrochloride Core SmPC 2022
- Rubin BK: Mucolytics and secretolytics. Respir Care 2023