Clorprotixeno: Antipsicótico de Primera Generación con Propiedades Sedantes
El clorprotixeno (Truxal) es un antipsicótico típico de primera generación de la clase de las tioxantenas. Bloquea los receptores D2 dopaminérgicos y tiene propiedades antihistamínicas y anticolinérgicas, produciendo sedación marcada.
Se usa principalmente para la agitación aguda, la ansiedad con componente psicótico y como sedación adyuvante en psiquiatría. Menos potente que el haloperidol pero más sedante.
Mecanismo de acción
El bloqueo D2 reduce la transmisión dopaminérgica. La potente acción antihistamínica H1 causa sedación. Las propiedades anticolinérgicas y bloqueadoras alfa-1 contribuyen a los efectos adversos.
Indicaciones
Agitación aguda en trastornos psicóticos, ansiedad severa a corto plazo, sedación en cuidados paliativos. Usado como hipnótico a dosis bajas en algunos países europeos.
Dosificación
Oral: 15-50 mg 3×/día (hasta 300-600 mg/día en psicosis). Sedación/sueño: 15-50 mg al acostarse. Ancianos: comenzar con 15 mg, dosis mínima eficaz.
Efectos adversos
Frecuentes: sedación, boca seca, estreñimiento, retención urinaria. SEP (menos que haloperidol). Prolongación QT — ECG recomendado a dosis altas. Aumento de peso. Discinesia tardía con uso prolongado.
Interacciones
Depresores del SNC: sedación aditiva. Fármacos que prolongan el QT: riesgo aditivo. Anticolinérgicos: efectos aditivos. Levodopa: antagonismo (evitar en Parkinson).
Contraindicaciones
Coma, intoxicación aguda por alcohol/barbitúricos, enfermedad de Parkinson, feocromocitoma, QT prolongado conocido. Precaución en hipertrofia prostática, glaucoma, enfermedad cardiovascular.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se compara con el haloperidol?
El clorprotixeno es un antipsicótico típico de baja potencia — más sedante pero menos potente en D2, con más efectos anticolinérgicos y menos SEP que el haloperidol.
¿Puede usarse como hipnótico?
Sí, a dosis bajas (15-50 mg), especialmente en pacientes con ansiedad o agitación comórbida. El uso prolongado conlleva riesgo de discinesia tardía.
¿Sigue usándose ampliamente?
Cada vez menos. Los antipsicóticos atípicos son preferidos. El clorprotixeno puede usarse aún para agitación aguda o en cuidados paliativos.
Referencias
- Stahl SM: Psicofarmacología esencial
- Leucht S et al. Lancet 2013
- Ficha técnica Truxal EMA
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.