Cinnarizine: grafía inglesa del antivertiginoso Cinnarizin
Cinnarizine es la grafía inglesa de la sustancia Cinnarizin. Aparece en literatura anglosajona, en muchos nombres comerciales internacionales y en combinaciones. En Alemania se usa Cinnarizin. Farmacológicamente es la misma sustancia, un híbrido con propiedades bloqueadoras de canales de calcio y antihistamínicas H1.
La cinnarizina se usa hace más de 60 años en vértigo de diferentes orígenes, cinetosis y profilaxis de la migraña. En algunos países también está disponible una combinación con dimenhidrinato (Arlevert en Alemania), particularmente probada en vértigo vestibular.
Mecanismo de acción
La cinnarizina actúa en varios niveles:
- Inhibición del influjo de calcio voltaje dependiente en células musculares lisas, sobre todo en los vasa nervorum del oído interno
- Bloqueo de receptores H1 con efecto antihistamínico y antiemético
- Modulación de la función vestibular en el tronco encefálico
- Inhibición débil de receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos
La combinación de estos efectos hace efectiva a la cinnarizina en vértigo vestibular, cinetosis y migraña. El bloqueo de canales de calcio es débil comparado con verapamilo o nifedipino y de escasa relevancia cardiovascular.
Se metaboliza hepáticamente, vida media de 4 a 5 horas, lo que requiere varias tomas al día.
Indicaciones
- Vértigo vestibular: enfermedad de Ménière, migraña vestibular, insuficiencia vertebrobasilar, vértigo periférico de origen incierto
- Cinetosis: profilaxis y tratamiento
- Profilaxis de la migraña: fuera de indicación o en migraña vestibular
- Tinnitus: terapia adyuvante en algunos pacientes con problemas de oído interno
- Enfermedad arterial periférica (EAP): indicación histórica, hoy menos usada
Posología y administración
Vértigo: 25 mg tres veces al día, posible aumento hasta 75 mg al día. En sintomatología aguda puede estar indicada una dosis inicial mayor.
Cinetosis: 25 mg 30 minutos antes del viaje, repetible cada 6 a 8 horas durante el viaje. Máximo 75 mg al día.
Niños desde 5 años: mitad de la dosis adulta tras valoración individual.
Tomar con suficiente líquido, preferiblemente tras las comidas, para minimizar molestias gastrointestinales.
Efectos adversos
Frecuentes: sedación, fatiga, mareo, cefalea, sequedad bucal, molestias gastrointestinales, ganancia de peso.
Poco frecuentes: exantema, prurito, sudoración, temblor, ánimo depresivo.
Raros y muy raros: síntomas extrapiramidales (parkinsonismo), sobre todo en mayores con tratamiento prolongado; reacción tipo lupus eritematoso, colestasis, liquen plano.
Puntos clave:
- La sedación afecta la conducción, sobre todo al inicio
- Vigilar síntomas extrapiramidales en mayores con tratamiento prolongado
- Efectos anticolinérgicos pueden ser problemáticos en glaucoma de ángulo estrecho o hiperplasia prostática
- Contraindicado en enfermedad de Parkinson por agravamiento sintomático
Interacciones
- Alcohol y depresores del SNC: sedación aditiva, precaución o evitar
- Tricíclicos, antipsicóticos: efectos anticolinérgicos y sedantes aditivos
- Antihipertensivos: posible efecto hipotensor aditivo
- L Dopa: antagonismo, agravamiento de síntomas parkinsonianos
Consideraciones especiales
Embarazo: datos limitados, uso solo con indicación clara.
Lactancia: escasamente estudiada, prudencia.
Mayores: mayor sensibilidad, riesgo de caídas por sedación, riesgo de extrapiramidales en tratamiento prolongado. La lista PRISCUS clasifica a la cinnarizina como potencialmente inadecuada.
Contraindicaciones: enfermedad de Parkinson, crisis aguda de glaucoma de ángulo estrecho, feocromocitoma, IC grave descompensada.
Conducción: deteriorada sobre todo al inicio.
Comunicación con el paciente: en vértigo crónico la diagnóstica debe aclarar la causa antes de la terapia sintomática prolongada. En migraña vestibular las opciones modernas (triptanes, antieméticos, profilácticos) suelen ser más adecuadas.
Sustancias relacionadas
- Cinnarizin, grafía alemana del mismo principio activo
- Dimenhidrinato, antiemético clásico para cinetosis
- Betahistina, análogo de la histamina en enfermedad de Ménière
- Triprolidina, antihistamínico H1 clásico
- Sumatriptán, terapia de la migraña
Preguntas frecuentes
¿Cinnarizine o Cinnarizin?
Inglés cinnarizine, alemán Cinnarizin. Mismo principio activo con propiedades bloqueadoras de calcio y antihistamínicas H1.
¿Diferencia con el dimenhidrinato?
Ambos son antihistamínicos H1 antieméticos. La cinnarizina añade un bloqueo cálcico débil y actúa sobre la circulación del oído interno. En vértigo vestibular se usa con frecuencia una combinación fija (Arlevert) con ventajas en estudios.
¿Sirve en migraña?
En migraña vestibular puede ser opción útil, sobre todo como profilaxis. Para la profilaxis de migraña común los datos son limitados; las opciones modernas (topiramato, betabloqueantes, anti CGRP, toxina botulínica A) tienen más evidencia.
¿Por qué no en enfermedad de Parkinson?
La cinnarizina tiene inhibición dopaminérgica débil. En pacientes con Parkinson puede empeorar síntomas o desencadenar parkinsonismo medicamentoso. Su uso está contraindicado.
Fuentes
- BfArM Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Sanitarios
- EMA Agencia Europea del Medicamento
- Guías AWMF vértigo y migraña
- Gelbe Liste monografía cinnarizina
Aviso legal y exención de responsabilidad
La información de esta página tiene fines exclusivamente informativos generales y no constituye consejo médico, diagnóstico ni recomendación terapéutica. No sustituye el consejo de un médico o farmacéutico cualificado. Los medicamentos solo deben utilizarse con receta médica o dispensación farmacéutica. Toda la información se basa en las fichas técnicas publicadas y fuentes científicas reconocidas en el momento de la redacción; siempre prevalece la ficha técnica vigente del fabricante. Sanoliste no asume responsabilidad por exhaustividad, actualidad o exactitud. En caso de emergencia médica, llame al número europeo 112.