Esomeprazole: ortografía inglesa de Esomeprazol

Esomeprazole es la ortografía inglesa del principio activo Esomeprazol, que se designa así en la literatura especializada internacional y en los prospectos en idioma inglés. En la jerga especializada alemana y en las farmacias alemanas, la ortografía correcta es Esomeprazol. Ambas ortografías designan el mismo principio activo y se utilizan sinónimamente en la práctica. Esta página va dirigida a pacientes que han encontrado la denominación Esomeprazole en fuentes de habla inglesa o en preparados importados y buscan información.

Esomeprazol es un inhibidor de la bomba de protones (IBP) del grupo de los benzimidazoles y se encuentra entre los bloqueadores del ácido gástrico más prescritos en todo el mundo. En Alemania, Esomeprazol ha estado autorizado desde 2001 y está disponible en diferentes dosis tanto sujeto a prescripción como de venta libre en dosis bajas (OTC). Los nombres comerciales conocidos con Esomeprazole son Nexium, Esomep y numerosos genéricos. Encontrará información detallada sobre el perfil del principio activo, indicaciones, posología, reacciones adversas e interacciones en nuestra página principal de Esomeprazol.

Aclaración de términos

Esomeprazole corresponde a la nomenclatura inglesa y se utiliza en publicaciones de habla inglesa, prospectos internacionales y preparados originales. En Alemania, la ortografía correcta es Esomeprazol, y los pacientes suelen encontrar la forma Esomeprazole en preparados importados o en fuentes de habla inglesa.

Farmacológicamente, Esomeprazol es el isómero S activo farmacológicamente de Omeprazol. Mientras que Omeprazol existe como racemato de isómeros S y R, Esomeprazol contiene exclusivamente el isómero S, lo que conduce a una farmacocinética mejorada con una duración de acción más prolongada y una supresión de ácido más fuerte. Esta pureza quiral distingue a Esomeprazol de Omeprazol farmacológicamente. Más información en la página principal sobre Esomeprazol.

Mecanismo de acción

Esomeprazol bloquea irreversiblemente la ATPasa H+ K+ (bomba de protones) de las células parietales del estómago. Esta bomba de protones es responsable de la secreción del ácido gástrico. Esomeprazol es un profármaco que se activa en el medio ácido de las células parietales y se une covalentemente a la bomba de protones. Esto inhibe la secreción de ácido a largo plazo hasta que se sintetizan nuevas bombas de protones, lo que tarda aproximadamente 1 a 2 días. Encontrará más detalles sobre el mecanismo de acción en la página principal de Esomeprazol.

Indicaciones

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con acidez, esofagitis por reflujo y cicatrización de las lesiones mucosas
• Úlcera gástrica y duodenal en terapia aguda y en profilaxis de recidivas
• Erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos (terapia triple o cuádruple)
• Gastroprotección asociada a AINE en pacientes con perfil de riesgo de úlceras gástricas durante el uso de analgésicos
• Síndrome de Zollinger Ellison y otros estados hipersecretores

Posología y modo de uso

ERGE y esofagitis por reflujo, adultos: 20 a 40 mg una vez al día por vía oral, normalmente durante 4 a 8 semanas.

Terapia de mantenimiento después de esofagitis por reflujo: 20 mg una vez al día.

Erradicación de Helicobacter pylori: 20 mg dos veces al día en combinación con amoxicilina y claritromicina o régimen basado en bismuto, normalmente durante 7 a 14 días.

Gastroprotección con AINE: 20 mg una vez al día.

Síndrome de Zollinger Ellison: 40 a 80 mg por día, en casos individuales dosis más altas, divididas en dos dosis.

Administración: Tomar los comprimidos sin masticar con agua, aproximadamente 30 a 60 minutos antes de una comida, preferiblemente antes del desayuno. Si hay dificultades para tragar, el comprimido puede disolverse en agua.

Insuficiencia renal: normalmente no se requiere ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: en caso de afectación grave, reducir la dosis a 20 mg por día.

Reacciones adversas

Frecuentes: Dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, meteorismo.

Poco frecuentes: Exantema, prurito, dermatitis, mareos, sequedad de boca, trastornos del sueño, cambios de peso.

Raros: Hiponatremia, hipomagnesemia (especialmente con uso prolongado), deficiencia de vitamina B12, valores hepáticos elevados, trastornos del gusto, trastornos visuales, confusión (especialmente en pacientes ancianos), fracturas óseas (especialmente fracturas de cadera, vértebras y muñeca, riesgo aumentado con uso prolongado).

Muy raros: Reacciones cutáneas graves como síndrome de Stevens Johnson, nefritis intersticial aguda, hepatotoxicidad, pancreatitis, microcolitis, colitis colagenosa, lupus eritematoso cutáneo subagudo (LECS).

Encontrará más detalles sobre reacciones adversas en la página principal de Esomeprazol.

Interacciones

• Clopidogrel: Reducción del efecto antitrombótico por inhibición de CYP2C19, evitar la combinación si es posible, considerar IBP alternativo.
• Metotrexato en dosis altas: Concentraciones elevadas de metotrexato, precaución e interrupción eventual del IBP.
• Terapéuticos anti-VIH: Los IBP pueden reducir la absorción de atazanavir y nelfinavir, combinación contraindicada.
• Ketoconazol, itraconazol: Absorción reducida por aumento del pH, considerar antifúngicos alternativos.
• Diazepam, fenitoína, warfarina, citalopram: Concentraciones elevadas por inhibición de CYP2C19.
• Preparados de hierro, vitamina B12: Absorción reducida con uso prolongado de IBP.

Notas especiales

Embarazo: Posible con indicación estricta en dosis bajas. Lactancia: Datos limitados, evaluación individual.

Niños: Autorizado a partir de 1 año en dosis apropiadas para la edad.

Uso prolongado: Reevaluación regular de la indicación, ya que el uso prolongado conlleva riesgos como hipomagnesemia, deficiencia de vitamina B12, mayor riesgo de infección por Clostridium difficile y neumonía, así como mayor riesgo de fracturas.

En caso de empeoramiento de los síntomas o nuevos síntomas de alerta como pérdida de peso, dificultades para tragar, vómitos con sangre o heces alquitranadas, se requiere evaluación médica.

En la erradicación de Helicobacter pylori: El cumplimiento del tratamiento es importante porque la ingesta insuficiente favorece el desarrollo de resistencia.

Capacidad para conducir: Normalmente no afectada, tomar precauciones en caso de mareos o trastornos visuales.

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Preguntas frecuentes

Fuentes

• Gelbe Liste, Perfil del principio activo Esomeprazol
• BfArM, Instituto Federal de Medicamentos y Dispositivos Médicos
• Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades del Tracto Digestivo y Metabolismo
• Directriz AWMF S2k sobre enfermedad por reflujo gastroesofágico e Helicobacter pylori