Aripiprazol: Antipsicótico de Tercera Generación (Agonista Parcial D2)
El aripiprazol (Abilify) es un antipsicótico atípico de tercera generación que actúa como agonista parcial en receptores dopaminérgicos D2/D3 y 5-HT1A, y antagonista en 5-HT2A. Este perfil único minimiza los efectos metabólicos adversos.
Aprobado para esquizofrenia, trastorno bipolar I, tratamiento adyuvante en TDM e irritabilidad en el trastorno del espectro autista. Disponible en comprimidos, inyectable de acción prolongada y parche.
Mecanismo de acción
El agonismo parcial D2 actúa como antagonista funcional en estados hiperdopaminérgicos (psicosis) y como agonista en estados hipodopaminérgicos (depresión, síntomas negativos).
Indicaciones
Esquizofrenia (aguda y mantenimiento), episodios maníacos/mixtos en trastorno bipolar I, adyuvante antidepresivo en TDM, irritabilidad en autismo (6-17 años).
Dosificación
Esquizofrenia: 10-15 mg/día (hasta 30 mg). Manía bipolar: 15-30 mg/día. TDM adyuvante: 2-5 mg/día. Forma inyectable (Maintena): 400 mg/mes IM.
Efectos adversos
Acatisia (frecuente, 10-15%), insomnio, náuseas, cefalea. Mínimo impacto metabólico. Baja elevación de prolactina.
Interacciones
Inhibidores CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina): aumentan exposición — reducir dosis 50%. Inductores CYP3A4 (carbamazepina): reducen niveles — doblar dosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Precaución en ancianos con psicosis relacionada con demencia. Vigilar ideación suicida en uso adyuvante en pacientes jóvenes.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la acatisia?
La acatisia es una sensación de inquietud interna con necesidad de moverse, ocurriendo en el 10-15% de los pacientes. El propranolol o la reducción de dosis son eficaces.
¿El aripiprazol engorda?
Muy poco. Tiene uno de los perfiles metabólicos más favorables entre los antipsicóticos atípicos.
¿Existe formulación inyectable mensual?
Sí. Abilify Maintena 400 mg IM mensual está aprobado para el mantenimiento en esquizofrenia.
Referencias
- Guía práctica SEPSM esquizofrenia 2023
- Leucht S et al. Lancet 2013
- Ficha técnica Abilify EMA 2023
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.