Acetylcysteine: forma inglesa de Acetylcystein

Acetylcysteine es la forma inglesa del principio activo Acetylcystein, que se denomina así en la literatura médica internacional y en los prospectos en inglés. En la terminología médica alemana y en las farmacias alemanas, la ortografía correcta es Acetylcystein, frecuentemente abreviado como ACC o NAC (N Acetylcystein). Ambas formas se refieren al mismo principio activo y se utilizan indistintamente en la práctica. Esta página está dirigida a pacientes que han encontrado la designación Acetylcysteine en fuentes en inglés o en preparados importados y buscan información.

Acetylcystein está establecido en Alemania desde los años 60 como secretolítico en enfermedades respiratorias con flemas espesas y desde los años 70 también como antídoto en intoxicación por paracetamol. En la terapia moderna, Acetylcystein se utiliza principalmente como expectorante de venta libre y como solución antídoto de venta con receta. Encontrará información detallada sobre el perfil del principio activo, indicaciones, dosificación, efectos secundarios e interacciones en nuestra página principal de Acetylcystein.

Aclaración de términos

La ortografía Acetylcysteine proviene de la nomenclatura internacional (INN, Nombre Común Internacional), mientras que Acetylcystein es la forma utilizada en Alemania y en muchos países europeos. Ambas designaciones se refieren a la misma molécula, un derivado de aminoácido cisteína acetilado con la fórmula estructural química C5H9NO3S. En la literatura médica especializada, en prospectos en inglés y en preparados de marca importados, se utiliza más frecuentemente la forma Acetylcysteine.

Otras designaciones comúnmente utilizadas son N Acetylcystein, NAC, Mucomyst (nombre comercial antiguo), Fluimucil (nombre comercial de uso internacional) y ACC (nombre comercial alemán). Los farmacéuticos y médicos reconocen todas estas designaciones como sinónimos. En preparados importados o en kits de medicina de viaje puede aparecer la forma Acetylcysteine, cuyos componentes son entonces idénticos a los del Acetylcystein en preparados alemanes.

Mecanismo de acción

Acetylcystein actúa como mucolítico en la secretolisis. Escinde los puentes disulfuro en las glucoproteínas de la flema espesa, haciéndola más líquida y más fácil de expectorar. En la aplicación como antídoto, Acetylcystein actúa como precursor del glutatión y reemplaza el glutatión consumido por el paracetamol en el hígado, previniendo la formación del metabolito hepatotóxico NAPQI. Para más información sobre el mecanismo de acción, consulte la página principal de Acetylcystein.

Indicaciones

• Enfermedades respiratorias con flemas espesas, bronquitis aguda y crónica, EPOC, fibrosis quística
• Intoxicación por paracetamol como antídoto específico, intravenoso u oral
• Nefropatía inducida por contraste como profilaxis (controvertido, evaluado con cautela en las guías)
• Terapia adyuvante en indicaciones específicas como intoxicación por metales pesados o trastorno de la función hepática

Dosificación y administración

Secretolítico oral adultos: 600 mg al día divididos en 1 a 3 dosis individuales. En bronquitis aguda de 5 a 7 días, en bronquitis crónica a largo plazo según indicación médica.

Secretolítico oral niños: dosis ajustada según la edad y el peso, disponible en farmacias en forma de comprimidos efervescentes o gránulos.

Inhalación: 300 a 600 mg en solución para inhalación 1 a 3 veces al día, útil para flema bronquial espesa.

Antídoto en intoxicación por paracetamol intravenoso: 150 mg por kg durante 60 minutos, luego 50 mg por kg durante 4 horas, luego 100 mg por kg durante 16 horas. El inicio debe ser idealmente en las primeras 8 horas después de la intoxicación.

Antídoto oral: 140 mg por kg dosis inicial, luego 70 mg por kg cada 4 horas para 17 dosis.

Insuficiencia renal/hepática: generalmente no se requiere ajuste.

Efectos secundarios

Frecuentes: molestias gastrointestinales, náuseas, vómitos, diarrea, acidez, sabor a azufre en la boca.

Ocasionalmente: dolores de cabeza, fatiga, erupciones cutáneas, picazón, acúfenos, fiebre.

Raros: reacciones anafilactoides especialmente con administración intravenosa con broncoespasmo, hipotensión, enrojecimiento de la piel. Con inhalación es posible el broncoespasmo (especialmente en asmáticos).

Muy raros: reacciones cutáneas graves como síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica.

Encontrará más detalles sobre los efectos secundarios en la página principal de Acetylcystein.

Interacciones

• Antitusivos (codeína, pentoxiverina, dextrometorfano): la administración simultánea puede causar retención de secreciones, evite la combinación.
• Antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglucósidos): posible debilitamiento del efecto. Administre Acetylcystein y el antibiótico con un intervalo mínimo de 2 horas.
• Carbón activado: en la aplicación oral como antídoto, el carbón activado puede impedir la absorción de Acetylcystein.
• Nitroglicerina: amplificación teórica del efecto vasodilatador, relevancia clínica poco clara.

Notas especiales

Embarazo y lactancia: Acetylcystein se considera seguro cuando está estrictamente indicado. Niños: establecido a partir de 2 años en dosificación apropiada para la edad.

Asma bronquial: tenga cuidado con la inhalación debido al riesgo de broncoespasmo, posiblemente con cobertura de agonistas beta 2 de corta duración.

Úlcera gástrica: tenga cuidado en úlceras gastrointestinales activas debido a posible irritación de la mucosa gástrica.

Aplicación en intoxicación por paracetamol: inmediatamente después del diagnóstico, preferentemente dentro de 8 horas, en la clínica bajo supervisión médica.

Capacidad para conducir: no se ve afectada por la administración oral habitual.

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• Bromhexin, mucolítico con indicación similar
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• Dextrometorfano, antitusivo

Preguntas frecuentes

Fuentes

• Gelbe Liste, perfil del principio activo Acetylcystein
• BfArM, Instituto Federal para Medicamentos y Productos Médicos
• Guías AWMF para enfermedades respiratorias e intoxicaciones