Bupropión: Antidepresivo IRND y Ayuda para Dejar de Fumar
El bupropión (Wellbutrin, Zyban) es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina y dopamina (IRND). No afecta la serotonina — sin disfunción sexual ni aumento de peso.
Aprobado para el trastorno depresivo mayor, el trastorno afectivo estacional y el abandono del tabaco. Uso fuera de indicación: TDAH en adultos y depresión bipolar.
Mecanismo de acción
Bloquea la recaptación de norepinefrina y dopamina. También antagonista de receptores nicotínicos de acetilcolina, explicando su eficacia en la cesación tabáquica.
Indicaciones
TDM (especialmente con fatiga, hipersomnia o disfunción sexual por otros antidepresivos), trastorno afectivo estacional, cesación tabáquica. Fuera de indicación: TDAH adulto, depresión bipolar.
Dosificación
XL: 150 mg/día, aumentar a 300 mg/día tras 4 días. Máximo: 450 mg/día. Cesación tabáquica (Zyban): 150 mg/día 3 días, luego 150 mg dos veces al día durante 7-12 semanas.
Efectos adversos
Frecuentes: sequedad de boca, insomnio, cefalea, agitación. Importante: reduce el umbral convulsivo (dosis-dependiente). Sin disfunción sexual ni aumento de peso.
Interacciones
IMAO: contraindicados (crisis hipertensiva). Sustrato CYP2D6: inhibido por paroxetina/fluoxetina. Alcohol: evitar (riesgo convulsivo aumentado).
Contraindicaciones
Epilepsia, trastornos alimentarios (anorexia, bulimia), IMAO simultáneos o en los últimos 14 días, retirada brusca de alcohol o benzodiacepinas, hipersensibilidad.
Preguntas frecuentes
¿El bupropión causa disfunción sexual?
No — es uno de los pocos antidepresivos sin efecto sobre la función sexual. A veces se añade a los ISRS para contrarrestar sus efectos sexuales adversos.
¿Cuál es el riesgo de convulsiones?
~0,1% a dosis habituales (300 mg XL). El riesgo aumenta significativamente por encima de 450 mg/día.
¿Puede usarse para el TDAH?
Sí, fuera de indicación. Tiene evidencia en TDAH adulto, especialmente con depresión comórbida o abuso de sustancias.
Referencias
- Guía NICE depresión 2022
- Stahl SM: Psicofarmacología esencial
- Ficha técnica Wellbutrin/Zyban EMA
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.