安非他酮：去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂抗抑郁药

安非他酮（Wellbutrin、Zyban）是一种去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）抗抑郁药。它不影响血清素，因此不引起性功能障碍和体重增加。

被批准用于重度抑郁症、季节性情感障碍和戒烟辅助治疗（Zyban）。也广泛用于成人ADHD和双相抑郁的超说明书使用。

作用机制

在突触前末梢阻断去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取。还是烟碱型乙酰胆碱受体拮抗剂，这解释了其通过减少尼古丁渴望和戒断反应帮助戒烟的机制。

重度抑郁症（特别是伴有疲劳、过度睡眠或其他抗抑郁药引起性功能障碍者）、季节性情感障碍、戒烟。超说明书：成人ADHD、双相抑郁（联合情绪稳定剂）。

缓释剂（XL）：150 mg/天，4天后增至300 mg/天。最高：450 mg/天。戒烟（Zyban）：前3天150 mg/天，随后150 mg每日两次，持续7-12周。

常见：口干、失眠、头痛、激越。重要：降低癫痫阈值（剂量依赖性）。无性功能障碍。无体重增加（常导致体重减轻）。

MAO抑制剂：禁忌合用（高血压危象）。CYP2D6底物：被帕罗西汀/氟西汀抑制。酒精：避免（增加癫痫风险）。

癫痫、饮食障碍（贪食症、厌食症）、当前或14天内使用MAOI、突然停用酒精或苯二氮䓬类药物、过敏。

不会。安非他酮是少数不引起性功能障碍的抗抑郁药之一，有时被添加到SSRI方案中以抵消SSRI的性功能副作用。

正常剂量（300 mg XL）约0.1%（与其他抗抑郁药相似）。超过450 mg/天时风险显著增加。

可以，超说明书使用。虽不是一线用药，但有成人ADHD的循证依据，特别是合并抑郁或物质滥用时。

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