Dutasterida: Inhibidor de 5-Alfa Reductasa para HBP y Alopecia Androgénica
La dutasterida (Avodart) es un inhibidor dual de los isoenzimas tipo 1 y tipo 2 de la 5-alfa reductasa, bloqueando la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (DHT) de forma más completa que la finasterida (que solo inhibe el tipo 2).
Aprobada para la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Fuera de indicación para la alopecia androgénica. Reduce los niveles de DHT aproximadamente un 95%.
Mecanismo de acción
Inhibe ambos isoenzimas tipo 1 (piel, hígado) y tipo 2 (próstata, cuero cabelludo) de la 5-alfa reductasa, reduciendo la producción de DHT en ~95%.
Indicaciones
HBP: reduce el volumen prostático, mejora los síntomas urinarios, reduce el riesgo de retención urinaria aguda. Frecuentemente combinada con alfa-bloqueantes. Fuera de indicación: alopecia androgénica masculina.
Dosificación
HBP: 0,5 mg/día (no abrir ni triturar las cápsulas). Hasta 6 meses para el beneficio completo.
Efectos adversos
Sexuales: disminución de la libido, disfunción eréctil, trastornos eyaculatorios (7-12%). Ginecomastia. Muy raro: depresión, ideación suicida. Ligero aumento del riesgo de cáncer de próstata de alto grado.
Interacciones
Inhibidores CYP3A4 (ketoconazol): aumentan niveles. Alfa-bloqueantes (tamsulosina): beneficio aditivo en HBP.
Contraindicaciones
Mujeres y niños (teratogénica — feminización del feto masculino). Hipersensibilidad a inhibidores de 5-ARI.
Preguntas frecuentes
¿Dutasterida vs. finasterida para la alopecia?
La dutasterida inhibe ambos isoenzimas, reduciendo DHT ~95% (vs. ~70% con finasterida). Estudios comparativos muestran mayor eficacia con dutasterida 0,5 mg para la alopecia androgénica.
¿Puede la dutasterida afectar permanentemente la función sexual?
El 'síndrome post-finasterida' describe efectos sexuales persistentes tras suspender los inhibidores de 5-ARI. Raro pero documentado. Informar al paciente antes de iniciar.
¿Por qué las mujeres no pueden manipular las cápsulas?
Teratogénica — riesgo de feminización del feto masculino por absorción cutánea si las cápsulas están rotas. Las cápsulas intactas son seguras de manipular.
Referencias
- Ficha técnica Avodart EMA 2023
- Roehrborn CG et al. Urology 2002
- Olsen EA et al. JAAD 2006
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.