Dextrometorfano hidrobromuro: forma de sal antitusiva
El dextrometorfano hidrobromuro es la forma de sal del principio activo dextrometorfano, que se utiliza en la mayoría de los medicamentos para la tos (antitusivos). Los pacientes encuentran frecuentemente esta denominación más larga en los prospectos y en la lista roja cuando examinan su medicamento para la tos más detalladamente. Farmacológicamente, actúa como la misma molécula que el dextrometorfano, siendo el hidrobromuro el componente formador de sales que mejora la solubilidad en agua y la estabilidad del principio activo. En Alemania, el dextrometorfano hidrobromuro se encuentra en muchos jarabes para la tos sin receta y en tabletas para la tos, utilizándose contra la tos irritativa seca.
Los nombres comerciales conocidos con dextrometorfano hidrobromuro incluyen Wick MediNait, Sedotussin Hustenstiller, NeoTussan, Hustenstiller ratiopharm y algunos otros. La información detallada sobre el principio activo dextrometorfano se encuentra en nuestra página principal de dextrometorfano. Esta página se centra en la forma de sal y en consejos prácticos para el uso de medicamentos para la tos con dextrometorfano hidrobromuro.
Aclaración de conceptos
Farmacológicamente, el dextrometorfano es la sustancia activa. En sentido químico puro, se combina con ácido bromhídrico (HBr) como sal para mejorar la estabilidad y la solubilidad en agua, lo que produce la sal dextrometorfano hidrobromuro. En el organismo, la sal se disocia y libera el dextrometorfano activo, que luego ejerce su efecto en el centro de la tos. Una forma de sal alternativa es el dextrometorfano poliestirex, que se encuentra en algunas formulaciones de liberación prolongada.
La diferencia entre dextrometorfano y dextrometorfano hidrobromuro es puramente técnica en cuanto a la formulación y no afecta al principio activo en sí. En el asesoramiento en farmacias o en la prescripción médica, las designaciones a menudo se utilizan como sinónimos. La dosificación siempre se refiere a la sal dextrometorfano hidrobromuro, ya que esta es la forma contenida en el medicamento.
Mecanismo de acción
El dextrometorfano actúa sobre el centro de la tos en el bulbo raquídeo y suprime centralmente el reflejo tusígeno. A diferencia de la codeína, el dextrometorfano tiene poco efecto analgésico y escaso potencial adictivo en dosis terapéuticas. El efecto antitusivo se produce mediante la unión a receptores sigma 1 y por antagonismo de NMDA. Encontrará información farmacológica detallada en la página principal de dextrometorfano.
Áreas de aplicación
- Tos irritativa seca en resfriados, bronquitis aguda u otras infecciones respiratorias virales
- Accesos de tos por la noche que interfieren con el sueño
- Tos irritativa después de irritación de las vías respiratorias, también después de la inhalación de gases irritantes o polvo
- Coadyuvante en el tratamiento sintomático del resfriado en medicamentos combinados con descongestivos y analgésicos
El dextrometorfano hidrobromuro no es adecuado en caso de tos productiva con formación de mucosidad, porque la supresión de la tos puede obstaculizar el transporte de las secreciones y favorecer el estancamiento de secreciones.
Dosificación y aplicación
Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas, máximo 120 mg por día. En formulaciones de liberación prolongada 60 mg dos veces al día.
Niños de 6 a 11 años: 5 a 15 mg cada 4 a 6 horas, máximo 60 mg por día. En niños más pequeños solo bajo orientación médica.
Duración del tratamiento: generalmente 3 a 5 días, en caso de síntomas prolongados se requiere evaluación médica.
Administración: tomar tabletas, gotas o jarabe con agua, independientemente de las comidas. Agitar bien el jarabe antes de usar.
Insuficiencia renal: generalmente no se requiere ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: tener cuidado en caso de afectación grave debido a acumulación, considerar reducción de dosis.
Importante: no usar en combinación con inhibidores de MAO, riesgo de síndrome serotoninérgico. Intervalo mínimo de 14 días después de suspender un inhibidor de MAO.
Efectos secundarios
Frecuentes: somnolencia, mareos, náuseas, vómitos, molestias gastrointestinales, sequedad de boca.
Ocasionales: estreñimiento, confusión, trastornos del sueño, taquicardia, reacciones alérgicas en la piel.
Raros a muy raros: alucinaciones, efectos disociativos (especialmente en caso de sobredosis), depresión respiratoria en dosis muy altas, reacciones anafilácticas, síndrome serotoninérgico en combinación con serotoninérgicos.
En caso de sobredosis: excitación, trastornos de la coordinación, alucinaciones, taquicardia, taquipnea, hiperreflexia, convulsiones, depresión respiratoria, coma. Emergencia médica con tratamiento sintomático y posiblemente naloxona.
Nota: el dextrometorfano tiene potencial de abuso disociativo en dosis altas, por lo que la dispensación en farmacias es limitada.
Interacciones
- Inhibidores de MAO (tranilcipromina, linezolid, selegilina): contraindicación, riesgo de síndrome serotoninérgico con hipertermia y choque cardiocirculatorio.
- ISRS, IRSN, otros serotoninérgicos (fluoxetina, citalopram, tramadol, triptanos): riesgo de síndrome serotoninérgico, tener cuidado y combinación solo bajo supervisión médica.
- Inhibidores de CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropión, quinidina, terbinafina): niveles elevados de dextrometorfano, tener cuidado.
- Otras sustancias depresoras del sistema nervioso central (alcohol, benzodiazepinas, antihistamínicos): sedación aditiva.
- Antitusivos y mucolíticos (acetilcisteína, ambroxol): la combinación puede favorecer el estancamiento de secreciones, evitar el uso simultáneo.
- Iones de bromo de la sal: en caso de uso crónico en dosis altas, teóricamente posible bromismo, clínicamente no relevante.
Indicaciones especiales
Embarazo: no durante los primeros 3 meses, después solo con indicación estricta en la dosis efectiva más baja. Lactancia: paso a la leche materna, tener cuidado y posiblemente suspender la lactancia.
Niños: sin receta a partir de 6 años, en niños más pequeños solo bajo orientación médica.
Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida, terapia con inhibidores de MAO simultánea o recientemente suspendida, enfermedad grave de las vías respiratorias con insuficiencia, tos productiva, lactantes menores de 2 años, asma en fase aguda.
Antes de usar: en caso de tos persistente más de 3 semanas, tos con sangre, disnea, fiebre o síntomas acompañantes inusuales, la evaluación médica es obligatoria.
Durante el tratamiento: si no hay mejoría o empeora la sintomatología, consultar al médico.
Estilo de vida: no consumir alcohol durante el tratamiento debido a la depresión central aditiva. En personas fumadoras, riesgo adicional de síntomas de tos persistentes.
Capacidad de conducción: el dextrometorfano puede causar somnolencia y mareos, por lo que se debe tener cuidado al conducir o manejar máquinas pesadas durante el período inicial de tratamiento.
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- Ambroxol, mucolítico para mucosidad espesa
Preguntas frecuentes
¿Es el dextrometorfano hidrobromuro lo mismo que el dextrometorfano?
Farmacológicamente sí. El dextrometorfano hidrobromuro es solo la forma de sal con bromhídrico, que se utiliza en la mayoría de los medicamentos para la tos. En el organismo, se libera el principio activo dextrometorfano y ejerce su efecto antitusivo. La dosificación se refiere a la forma de sal porque corresponde a la forma contenida en el medicamento.
¿Cuándo no debo tomar dextrometorfano?
No en caso de tos productiva con mucosidad, porque se suprime la capacidad de toser. Tampoco con terapia simultánea o recientemente suspendida con inhibidores de MAO debido al riesgo de síndrome serotoninérgico. Tener cuidado en asma en fase aguda, enfermedad pulmonar grave con insuficiencia y durante los primeros 3 meses del embarazo. En caso de tos persistente más de 3 semanas, tos con sangre o disnea, es necesaria la evaluación médica.
¿Causa adicción el dextrometorfano hidrobromuro?
En dosis terapéuticas, el dextrometorfano no es una sustancia adictiva. En dosis muy altas pueden presentarse efectos disociativos con alucinaciones, razón por la cual el dextrometorfano se controla por potencial de abuso en algunos países. En Alemania, la dispensación en farmacias en cantidades mayores es limitada para prevenir el abuso. Con el uso apropiado, el riesgo es bajo.
¿Qué significa la designación hidrobromuro al final del nombre?
El hidrobromuro designa la forma de sal del principio activo con ácido bromhídrico. Esta formación de sal mejora la solubilidad en agua y la estabilidad del principio activo en la tableta o el jarabe. Los iones de bromo contenidos no son relevantes farmacológicamente en la dosificación usual. El principio activo se libera después de la ingestión en el organismo y ejerce su efecto antitusivo.
Fuentes
- Gelbe Liste, perfil del principio activo dextrometorfano
- BfArM, Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Médicos
- Directrices AWMF sobre tos aguda y crónica
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