Oxicodona: Analgésico Opioide para el Dolor Moderado a Intenso
La oxicodona es un opioide semisintético derivado de la tebaína con una biodisponibilidad oral del 60–87 %, notablemente superior a la morfina. Disponible en formulaciones de liberación inmediata (LI) y prolongada (LP), proporciona analgesia fiable para el dolor de moderado a intenso.
Como estupefaciente de la Lista II (BtMG en Alemania), conlleva riesgo de dependencia y depresión respiratoria. Los comprimidos LP no deben triturarse ni masticarse.
Mecanismo de acción
La oxicodona actúa principalmente sobre los receptores µ-opioides (MOR), inhibiendo la adenilil ciclasa, cerrando los canales de calcio dependientes de voltaje y abriendo los canales de potasio rectificadores, suprimiendo la transmisión nociceptiva en el SNC y el asta dorsal espinal.
Indicaciones
Dolor oncológico moderado a intenso, dolor postoperatorio y dolor crónico no oncológico cuando el tratamiento opioide es apropiado. Las formas LP son para pacientes que requieren analgesia continua las 24 horas.
Posología
Adultos sin experiencia con opioides: 5–15 mg LI cada 4–6 h. LP: iniciar con 10 mg cada 12 h y titular cada 24–48 h. Reducir un 25–50 % en ancianos o con insuficiencia renal/hepática.
Efectos adversos
Muy frecuentes: estreñimiento (iniciar laxante profiláctico desde el primer día), náuseas. Frecuentes: somnolencia, mareos. Graves: depresión respiratoria, dependencia física.
Interacciones farmacológicas
Los depresores del SNC y el alcohol potencian la depresión respiratoria. Los inhibidores del CYP3A4 aumentan los niveles plasmáticos; los inductores los reducen. IMAO: contraindicados en los 14 días previos.
Contraindicaciones
Depresión respiratoria grave, asma aguda grave, íleo paralítico, hipersensibilidad. Precaución en hipertensión intracraneal, insuficiencia hepática/renal grave, trastorno por uso de sustancias.
Preguntas frecuentes
¿La oxicodona es más fuerte que la morfina?
La oxicodona es ~1,5 veces más potente que la morfina oral gracias a su mayor biodisponibilidad.
¿Cuánto tiempo permanece detectable?
Semivida: 3–5 h (LI), 4–6 h (LP). Detección en orina hasta 3–4 días.
¿Se puede dejar la oxicodona de repente?
No. La interrupción brusca provoca síndrome de abstinencia. Siempre reducir gradualmente bajo supervisión médica.
References
- EMA EPAR para medicamentos con oxicodona
- AEMPS Ficha técnica Oxicodona
- Guía SEOM sobre opioides en oncología
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.