Oxycodone : Analgésique Opioïde pour Douleurs Modérées à Sévères
L'oxycodone est un opioïde semi-synthétique dérivé de la thébaïne, avec une biodisponibilité orale de 60–87 % — nettement supérieure à celle de la morphine. Disponible en formulations à libération immédiate (LI) et prolongée (LP), elle offre une analgésie fiable pour les douleurs modérées à sévères.
Stupéfiant inscrit sur la liste II en France, l'oxycodone présente un risque de dépendance et de dépression respiratoire. Les comprimés LP ne doivent pas être écrasés ni dissous.
Mécanisme d'action
L'oxycodone agit principalement sur les récepteurs µ-opioïdes (MOR), inhibant l'adénylyl cyclase, fermant les canaux calciques voltage-dépendants et ouvrant les canaux potassiques rectificateurs — réduisant ainsi la transmission nociceptive dans le SNC et la corne postérieure.
Indications
Douleurs cancéreuses modérées à sévères, douleurs post-opératoires et douleurs chroniques non cancéreuses nécessitant un traitement opioïde. Les formes LP sont destinées aux patients nécessitant une analgésie continue sur 24 heures.
Posologie
Adultes non habitués aux opioïdes : 5–15 mg LI toutes les 4–6 heures. LP : débuter à 10 mg toutes les 12 h, titrer toutes les 24–48 h. Réduire de 25–50 % en cas d'insuffisance rénale/hépatique ou chez le sujet âgé.
Effets indésirables
Très fréquents : constipation (laxatif prophylactique recommandé dès le début), nausées. Fréquents : somnolence, vertiges. Graves : dépression respiratoire, dépendance physique.
Interactions médicamenteuses
Les dépresseurs du SNC et l'alcool potentialisent la dépression respiratoire. Les inhibiteurs du CYP3A4 augmentent les taux plasmatiques ; les inducteurs les réduisent. IMAO : contre-indiqués dans les 14 jours.
Contre-indications
Dépression respiratoire sévère, asthme aigu grave, iléus paralytique, hypersensibilité. Précautions en cas d'HTIC, d'insuffisance hépatique/rénale sévère, d'antécédents d'abus de substances.
Foire aux questions
L'oxycodone est-elle plus forte que la morphine ?
L'oxycodone est environ 1,5× plus puissante que la morphine orale grâce à sa meilleure biodisponibilité.
Combien de temps reste-t-elle détectable ?
Demi-vie : 3–5 h (LI), 4–6 h (LP). Détection urinaire jusqu'à 3–4 jours.
Peut-on arrêter l'oxycodone brutalement ?
Non. L'arrêt brutal provoque un syndrome de sevrage. Réduire toujours progressivement sous surveillance médicale.
References
- EMA EPAR pour les médicaments à base d'oxycodone
- SFETD recommandations opioïdes forts
- Vidal — Oxycodone
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.