他喷他多：用于慢性疼痛和神经病理性疼痛的双重机制镇痛药

他喷他多（Palexia）在单一分子中结合了µ-阿片受体（MOR）激动作用和去甲肾上腺素再摄取抑制（NRI），与传统阿片类药物相比，在提供有效镇痛的同时具有更少的胃肠道不良反应。

提供速释（IR）和缓释（ER）两种剂型，用于中至重度急性疼痛和严重慢性骨骼肌肉疼痛或糖尿病周围神经病变。属管制药品。

作用机制

除MOR激动作用外，他喷他多同时抑制脊髓中去甲肾上腺素的再摄取，增强下行疼痛抑制通路。NRI成分贡献约30%的镇痛效果，独立于阿片活性，从而减少所需阿片负荷。

速释：中至重度急性疼痛。缓释：需要持续治疗的严重慢性骨骼肌肉疼痛和糖尿病周围神经病变。

速释：50–250 mg，每4–6小时（最大700 mg/天）。缓释：50–250 mg，每日两次。中度肝功能不全需减量；重度禁用。GFR <30 mL/min需调整剂量。

便秘发生率低于羟考酮。常见：恶心、头晕、嗜睡、头痛（尤其在开始治疗时）。严重：5-羟色胺综合征（与5-羟色胺能药物合用）、大剂量时呼吸抑制。

5-羟色胺能药物（SSRI、SNRI、MAO抑制剂、曲坦类）：5-羟色胺综合征风险，避免联用。中枢神经系统抑制剂和酒精：增强镇静和呼吸抑制。MAO抑制剂：绝对禁止联用（至少14天）。

严重呼吸抑制、急性重症哮喘、麻痹性肠梗阻、过敏、同时使用MAO抑制剂。癫痫、颅脑损伤、严重肝功能不全患者慎用。

他喷他多是MOR激动剂+NRI，效力更强，不需代谢活化，药物相互作用谱更简单。

是的——NRI成分专门增强与神经病理性疼痛相关的下行抑制通路，对糖尿病周围神经病变尤为有效。

会的。与SSRI、SNRI或MAO抑制剂合用时风险增加。出现发热、躁动或肌肉僵硬时立即就医。

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