他氟前列素（Tafluprost）：用于降低眼压的前列腺素类似物
他氟前列素（商品名 Saflutan、Taflotan）是一种前列腺素 F2α 类似物，用于青光眼与高眼压症的眼压降低。一个特别之处是其不含防腐剂的剂型，特别适合眼表敏感或长期使用多种眼药水的患者。EU 自 2008 年批准上市。
与拉坦前列素、贝美前列素、曲伏前列素等其他前列腺素类似物相比，他氟前列素降眼压效果相当，约 20 % 至 30 %。提供单剂量与采用专门无防腐剂多剂量瓶系统的产品形式。
作用机制
他氟前列素为前药，在角膜中水解为游离酸。游离酸为前列腺素 FP 受体的选择性激动剂。该受体激活后增加房水的葡萄膜巩膜外流，正常的小梁外流不变，从而使眼压下降。
给药后 2 至 4 小时起效，12 小时达高峰。每晚一次给药可使 24 小时眼压保持稳定。
与噻吗洛尔等 β 阻滞剂不同，他氟前列素无心血管或呼吸系统的全身效应，因此也适合哮喘患者与心衰患者。
适应症
- 原发性开角型青光眼（POAG）：标准适应症
- 高眼压症：眼压升高但无明确青光眼性损害
- 伴有高眼压的假性剥脱综合征
- 色素性青光眼
- 超说明书或储备使用：其他形式的青光眼
他氟前列素不适用于急性青光眼发作；后者需要乙酰唑胺、甘露醇、毛果芸香碱等其他药物。
剂量与用法
标准剂量：每晚一次，每只受累眼（或双眼）结膜囊内 1 滴。
使用方法：
- 洗手，取下隐形眼镜
- 头略后仰，轻轻向下拉下眼睑
- 将一滴直接滴入结膜囊，避免瓶嘴接触眼睛或睫毛
- 闭眼，用手指按压内眦泪小管 1 至 2 分钟（减少全身吸收）
- 至少 15 分钟后再戴回隐形眼镜
如果使用多种眼药水，不同药物之间应间隔至少 5 分钟。
不良反应
非常常见：结膜充血（眼红），治疗最初数周尤为明显，多会减轻。
常见：眼瘙痒、烧灼、刺痛、异物感、流泪增加、眼睑刺激、暂时性视物模糊、眼睑色素沉着、睫毛变化（变长、变粗、变深）。
偶见：虹膜色素沉着（绿色或浅棕色眼明显）、眶周变化伴上睑沟加深、囊样黄斑水肿（极罕见）。
罕见：哮喘加重、呼吸困难、眼周皮疹、虹膜炎、葡萄膜炎（多见于易感者）。
关键点：
- 虹膜色素沉着多为永久性、具美容意义，尤其在单眼用药且双眼颜色不同时
- 眶周变化伴上睑沟加深可影响外观，常在数月后才显现
- 睫毛变化有时被欢迎（更长更密），有时不被欢迎
- 无防腐剂特性使其在干眼或多种眼科治疗联合使用中具吸引力
相互作用
- 其他眼药水：使用间隔至少 5 分钟
- 其他降压药物：有相加作用，临床常合理
- 拉坦前列素与其他前列腺素类似物：不应同时使用，相加作用小且有矛盾效应报道
特殊注意事项
妊娠：不推荐，因数据有限且前列腺素理论上具促宫缩作用。
哺乳：不推荐。
儿童：经验有限，欧盟未批准用于儿童。
哮喘与呼吸系统疾病：理论上安全，但有严重哮喘者应观察。
眼压控制：需定期，特别是开始治疗后的最初数周，之后每 3 至 6 个月。
虹膜色素沉着：治疗前应充分告知，尤其单眼用药者。变化通常缓慢进展，停药后多不可逆。
患者沟通：对疗效（眼压下降 20 % 至 30 %）、不良反应（睫毛、虹膜变化）与每日规律使用的重要性给予现实告知。青光眼为慢性病，疗效取决于依从性。
相关物质
常见问题
他氟前列素与其他前列腺素类似物有何不同？
疗效与拉坦前列素、贝美前列素、曲伏前列素相当。他氟前列素以无防腐剂剂型提供，对干眼或多药联合者改善耐受性。眼表敏感时为首选。
用药后眼睛颜色会改变吗？
部分绿色或浅棕色眼患者可因色素沉着而虹膜变深。此变化缓慢进展，多为永久性，停药后一般不可逆。单眼用药时可能出现明显的双眼颜色不对称。
睫毛真的会变长吗？
会。前列腺素类似物可使睫毛变长、变粗、变深。贝美前列素（Latisse）甚至以此作为美容指征。单眼治疗时可能出现明显不对称。
忘了用怎么办？
尽快补用，但若距下次给药很近则不补。不可加倍。固定的晚间习惯有助于依从。
来源
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