Acetylcystéine: orthographe anglaise d'Acetylcystein

Acetylcystéine est l'orthographe anglaise du principe actif Acetylcystein, qui est désigné de cette façon dans la littérature spécialisée internationale et sur les notices d'emballage en langue anglaise. Dans la terminologie médicale allemande et dans les pharmacies allemandes, l'orthographe correcte est Acetylcystein, souvent abrégée en ACC ou NAC (N Acetylcystein). Les deux orthographes désignent le même principe actif et sont utilisées de manière interchangeable dans la pratique. Cette page s'adresse aux patients qui ont trouvé la désignation Acetylcystéine dans des sources en langue anglaise ou sur des préparations importées et qui recherchent des informations.

L'Acetylcystein est établi en Allemagne depuis les années 1960 comme sécrétolytique pour les maladies des voies respiratoires avec mucus visqueux et depuis les années 1970 comme antidote en cas d'empoisonnement au paracétamol. Dans la thérapie moderne, l'Acetylcystein est principalement utilisé comme expectorant en vente libre et comme solution antidote sur ordonnance. Vous trouverez des informations détaillées sur le profil du principe actif, les indications, la posologie, les effets indésirables et les interactions sur notre page pilier Acetylcystein.

Clarification des termes

L'orthographe Acetylcystéine provient de la nomenclature internationale (DCI, Dénomination Commune Internationale), tandis qu'Acetylcystein est la forme utilisée en Allemagne et dans de nombreux pays européens. Les deux désignations font référence à la même molécule: un dérivé d'acide aminé cystéine acétylé avec la formule structurale chimique C5H9NO3S. Dans la littérature médicale spécialisée, les notices en langue anglaise et sur les préparations d'origine importées, la forme Acetylcystéine est utilisée plus fréquemment.

Les autres désignations courantes sont N Acetylcystein, NAC, Mucomyst (ancien nom commercial), Fluimucil (nom commercial utilisé internationalement) et ACC (nom commercial allemand). Les pharmaciens et les médecins reconnaissent tous ces termes comme des synonymes. Dans le cas de préparations importées ou dans les trousses de médecine de voyage, la forme Acetylcystéine peut apparaître, les ingrédients sont alors identiques à ceux de l'Acetylcystein dans les préparations allemandes.

Mécanisme d'action

L'Acetylcystein fonctionne comme un mucolytique dans la sécrétolyse. Il rompt les liaisons disulfure dans les glycoprotéines du mucus visqueux, le rendant ainsi plus fluide et plus facile à expectorer. En tant qu'antidote, l'Acetylcystein agit comme précurseur du glutathion et remplace le glutathion consommé par le paracétamol dans le foie, ce qui prévient la formation du métabolite hépatotoxique NAPQI. Pour plus d'informations sur le mécanisme d'action, consultez la page pilier Acetylcystein.

Indications

• Maladies des voies respiratoires avec mucus visqueux, bronchite aiguë et chronique, BPCO, mucoviscidose
• Empoisonnement au paracétamol comme antidote spécifique, par voie intraveineuse ou orale
• Néphropathie induite par le produit de contraste en tant que prophylaxie (controverse, évaluation réticente dans les directives)
• Thérapie adjuvante dans des indications spécifiques telles que l'empoisonnement aux métaux lourds ou le dysfonctionnement hépatique

Posologie et utilisation

Sécrétolytique par voie orale Adultes: 600 mg par jour répartis en 1 à 3 doses uniques. En cas de bronchite aiguë 5 à 7 jours, en cas de bronchite chronique à plus long terme selon les indications du médecin.

Sécrétolytique par voie orale Enfants: dosage ajusté selon l'âge et le poids, disponible en pharmacie sous forme de comprimés effervescents ou de granulé.

Inhalation: 300 à 600 mg en solution d'inhalation 1 à 3 fois par jour, utile pour les sécrétions bronchiales visqueuses.

Antidote en cas d'empoisonnement au paracétamol par voie intraveineuse: 150 mg par kg sur 60 minutes, puis 50 mg par kg sur 4 heures, puis 100 mg par kg sur 16 heures. Le début devrait idéalement se faire dans les 8 heures suivant l'empoisonnement.

Antidote par voie orale: dose initiale de 140 mg par kg, puis 70 mg par kg toutes les 4 heures pour 17 doses.

Insuffisance rénale / Insuffisance hépatique: généralement pas d'ajustement requis.

Effets indésirables

Fréquent: troubles gastro-intestinaux, nausées, vomissements, diarrhée, brûlures d'estomac, goût de soufre dans la bouche.

Occasionnel: maux de tête, fatigue, éruption cutanée, prurit, acouphènes, fièvre.

Rare: réactions anaphylactoïdes surtout lors d'une application intraveineuse avec bronchospasme, hypotension, rougeur de la peau. L'inhalation peut provoquer un bronchospasme (particulièrement chez les asthmatiques).

Très rare: réactions cutanées graves telles que syndrome de Stevens Johnson, nécrolyse épidermique toxique.

Pour plus de détails sur les effets indésirables, consultez la page pilier Acetylcystein.

Interactions

• Antitussifs (codéine, pentoxyvérine, dextrométhorphane): le risque d'accumulation de sécrétions est possible en cas d'utilisation concomitante, éviter la combinaison.
• Antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, aminoglycosides): possible affaiblissement de l'efficacité. Prendre l'Acetylcystein et l'antibiotique avec un intervalle minimum de 2 heures.
• Charbon actif: lors d'une application antidote par voie orale, le charbon actif peut gêner l'absorption de l'Acetylcystein.
• Nitroglycérine: potentialisation théorique de l'effet vasodilatateur, pertinence clinique incertaine.

Remarques particulières

Grossesse et allaitement: L'Acetylcystein est considéré comme sûr si l'indication est strictement justifiée. Enfants: établi à partir de 2 ans à un dosage adapté à l'âge.

Asthme bronchique: prudence en cas d'inhalation en raison du risque de bronchospasme, si nécessaire avec coadministration d'un bêta 2 agoniste de courte durée d'action.

Ulcère gastrique: prudence en cas d'ulcère gastro-intestinal actif en raison d'une possible irritation de la muqueuse gastrique.

Utilisation en cas d'empoisonnement au paracétamol: immédiatement après le diagnostic, idéalement dans les 8 heures, à l'hôpital sous surveillance médicale.

Capacité de conduite: non affectée par l'utilisation orale habituelle.

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Questions fréquemment posées

Sources

• Gelbe Liste, profil du principe actif Acetylcystein
• BfArM, Institut fédéral allemand pour les médicaments et les dispositifs médicaux
• Directives AWMF sur les maladies des voies respiratoires et les empoisonnements