Dienogest: Progestágeno para la Endometriosis
El dienogest es un progestágeno sintético con alta selectividad para los receptores de progesterona y propiedades antiandrogénicas. Crea un ambiente hipoestrógénico/hiperprogéstagenico que inhibe el crecimiento endometrial.
Aprobado para la endometriosis (monoterapia) en Europa, Japón y Australia. También usado como anticonceptivo oral combinado (con valerato de estradiol: Qlaira).
Mecanismo de acción
Potente agonista de receptores de progesterona con actividad antiandrogénica. Suprime la secreción de LH (reduciendo estrógenos ováricos), inhibe directamente la proliferación celular endometrial y reduce la biosíntesis local de estrógenos en tejido endometriósico.
Indicaciones
Endometriosis (tratamiento del dolor y reducción de lesiones). Anticonceptivo oral combinado con valerato de estradiol (Qlaira).
Dosificación
Endometriosis: 2 mg/día de forma continua (sin descansos). Iniciar entre el día 1-5 del ciclo o inmediatamente si embarazo excluido.
Efectos adversos
Frecuentes: sangrado irregular/spotting (especialmente los primeros meses), cefalea, humor depresivo, molestias mamarias. Efectos hipoestrógénicos: disminución de la densidad mineral ósea (DMO) con uso prolongado.
Interacciones
Inductores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): reducen niveles. Inhibidores CYP3A4: aumentan niveles.
Contraindicaciones
Embarazo, sangrado genital no diagnosticado, enfermedad tromboembólica arterial/venosa, insuficiencia hepática grave, tumores hormono-dependientes.
Preguntas frecuentes
¿El dienogest protege contra el embarazo?
La monoterapia con dienogest 2 mg no es un anticonceptivo fiable. Se recomienda anticoncepción de barrera. Qlaira (valerato de estradiol/dienogest) ofrece anticoncepción fiable.
¿Cuánto tarda en actuar el dienogest en la endometriosis?
El alivio del dolor suele experimentarse en 1-3 meses. La reducción objetiva de lesiones ocurre a lo largo de 6 meses.
¿Qué efecto tiene en los huesos?
El dienogest reduce los estrógenos, pudiendo disminuir la DMO. La pérdida de DMO es reversible al suspender. Se recomienda suplementación con vitamina D/calcio y monitorización de DMO más allá de 6 meses.
Referencias
- Ficha técnica Visanne EMA 2023
- ESHRE Endometriosis 2022
- Strowitzki T et al. Hum Reprod 2010
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.