对骨骼的影响？

长期使用BMD下降；可逆；建议补充维生素D/钙。

地诺孕素：用于子宫内膜异位症的孕激素

地诺孕素是一种合成孕激素，对孕激素受体具有高选择性和抗雄激素特性。它通过双重机制——孕激素和抗雌激素作用——抑制子宫内膜组织生长，特别适合子宫内膜异位症的治疗。

在欧洲、日本和澳大利亚被批准用于子宫内膜异位症（单药治疗）。也用于复方口服避孕药（与戊酸雌二醇联用：Qlaira/Natazia）。

强效孕激素受体激动剂，具有抗雄激素活性。抑制LH分泌（减少卵巢雌激素产生），直接抑制子宫内膜细胞增殖并诱导蜕膜化，减少子宫内膜异位组织中的局部雌激素生物合成。

子宫内膜异位症（缓解疼痛和减少病灶）。单药治疗时不是可靠的避孕药。与戊酸雌二醇联用的复方口服避孕药（Qlaira）用于避孕和月经量过多。

子宫内膜异位症：每日2 mg，连续服用（不间断）。在月经周期第1-5天开始，或排除妊娠后立即开始。

常见：不规则子宫出血/点滴出血（特别是前几个月）、头痛、情绪低落、乳房不适。低雌激素效应：长期使用骨矿物质密度（BMD）下降——使用超过6个月需监测。体重变化、痤疮。

CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草）：降低地诺孕素水平。CYP3A4抑制剂（酮康唑、红霉素）：增加水平。

妊娠、不明原因生殖道出血、当前或既往动脉/静脉血栓栓塞性疾病、严重肝脏疾病、性激素依赖性肿瘤。

地诺孕素2 mg单药治疗不是可靠的避孕药。虽然大多数女性排卵受到抑制，但避孕保护不足。建议使用屏障避孕法。复方片剂Qlaira（戊酸雌二醇/地诺孕素）提供可靠的避孕保护。

疼痛缓解通常在1-3个月内出现。病灶大小的客观缩小在6个月内发生。治疗是连续的——中断可能导致症状复发。大多数患者在第3个月时注意到明显改善。

地诺孕素降低雌激素水平，可能导致骨矿物质密度下降。停药后BMD损失可恢复。使用超过6个月时，建议补充维生素D和钙并监测BMD，特别是对年轻女性。

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