Urapidilo: Bloqueador Alfa-1 y Agonista 5-HT1A para Crisis Hipertensivas
El urapidilo (Ebrantil) es un bloqueador de los receptores adrenérgicos alfa-1 y agonista de los receptores serotoninérgicos 5-HT1A. El bloqueo alfa-1 periférico reduce la vasoconstricción, mientras que el agonismo central 5-HT1A activa los centros vasomotores del tronco cerebral, previniendo la taquicardia refleja típica de los vasodilatadores puros.
Mecanismo de acción
Bloqueo competitivo de los receptores alfa-1 periféricos (reducción de resistencias vasculares sistémicas) y agonismo 5-HT1A central (reducción del tono simpático, prevención de taquicardia refleja e hipotensión excesiva).
Indicaciones
IV: crisis/emergencia hipertensiva (reducción rápida de PA), hipertensión perioperatoria, encefalopatía hipertensiva. Oral: HTA resistente como terapia adyuvante.
Posología
IV (crisis): bolo IV lento 10–50 mg; infusión 9–30 mg/h. Oral: 30–90 mg dos veces al día. Reducir dosis oral en ancianos e insuficiencia renal.
Efectos adversos
Frecuentes: mareos, fatiga, náuseas, cefalea. Hipotensión ortostática (menor que con bloqueadores alfa puros). Taquicardia refleja mínima gracias al mecanismo central 5-HT1A.
Interacciones farmacológicas
Otros antihipertensivos: efecto hipotensivo aditivo. Cimetidina: aumenta niveles plasmáticos. Alcohol: potencia la hipotensión. Inhibidores de la PDE-5: hipotensión intensificada.
Contraindicaciones
Coartación aórtica, shunts arteriovenosos hemodinámicamente significativos, hipersensibilidad. Precaución en insuficiencia hepática grave y ancianos.
Preguntas frecuentes
¿Por qué el urapidilo no causa tanta taquicardia refleja?
El agonismo central 5-HT1A contrarrea la activación simpática refleja, lo que lo hace mejor tolerado en situaciones agudas en comparación con vasodilatadores puros como la hidralazina.
¿Con qué rapidez actúa el urapidilo IV?
El urapidilo IV comienza a reducir la PA en 2–5 minutos, con efecto máximo a los 15 minutos. Su rápido inicio lo hace adecuado para emergencias hipertensivas.
¿Se puede usar urapidilo en el embarazo?
No es la primera elección en el embarazo. Los agentes preferidos para la crisis hipertensiva en el embarazo incluyen labetalol IV, hidralazina IV y nifedipino oral.
Referencias
- ESC Guías urgencias hipertensivas
- AEMPS ficha técnica urapidilo
- SEDAR hipertensión perioperatoria
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.