大多数证据支持氯噻酮在血压控制和心血管结局方面更优。

电解质监测频率？

开始前、4周后、之后每年。

氯噻酮：长效噻嗪类利尿剂

氯噻酮是一种噻嗪样利尿剂，作用持续时间（24–72小时）显著长于氢氯噻嗪（6–12小时）。它是大型心血管结局试验（ALLHAT）中使用的利尿剂，是一线降压药物。

氯噻酮抑制远曲小管中的Na+/Cl–协同转运体，减少钠和水的重吸收。长期降压效果主要由外周血管阻力降低引起，而非单纯利尿作用。

高血压（一线用药，尤其适用于老年患者和黑人患者）、心力衰竭/肾病/肝病引起的水肿、高钙尿症、肾源性尿崩症。

高血压：12.5–25 mg每日一次。水肿：25–100 mg/天或隔日。老年患者减量。定期监测电解质和肾功能。

常见：低钠血症、低钾血症、高尿酸血症（可诱发痛风）、高血糖、轻度高脂血症。罕见但严重：严重低钠血症、光敏性皮炎、血小板减少症。

NSAID：减弱利尿效果。锂剂：毒性增加（肾清除减少）。ACEI/ARB：叠加降压效应（首剂）。地高辛：低钾血症增加毒性风险。降糖药：可能需要调整剂量。

无尿、严重肾功能不全（GFR <30）、严重肝功能不全、难治性低钠血症或低钾血症、磺胺类药物过敏。

大多数证据支持氯噻酮在24小时血压控制和心血管结局方面更优（ALLHAT试验）。许多指南现在优先推荐氯噻酮而非HCTZ。

开始前、4周后及剂量调整后检查。稳定的长期治疗患者每年监测一次通常足够。

可能升高血糖。糖尿病或糖尿病前期患者应加强血糖监测，必要时调整降糖治疗方案。

医疗免责声明：本信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。