头孢克洛：第二代口服头孢菌素类抗生素

头孢克洛（Ceclor）是一种口服第二代头孢菌素，对革兰阳性菌（包括大多数链球菌和甲氧西林敏感葡萄球菌）和革兰阴性菌（流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌、卡他莫拉菌）均有活性。

主要用于门诊患者的呼吸道感染、中耳炎、泌尿道感染以及皮肤软组织感染。

作用机制

β-内酰胺类抗生素：通过结合并灭活青霉素结合蛋白（PBPs）抑制细菌细胞壁合成，阻止肽聚糖交联。杀菌性。对β-内酰胺酶敏感（比第三代头孢菌素稳定性差）。

上呼吸道感染（咽炎、中耳炎、鼻窦炎）、轻度下呼吸道感染（支气管炎、社区获得性肺炎）、无并发症尿路感染、皮肤软组织感染。口服——即使与食物同服也能良好吸收。

成人：每次250-500 mg，每日三次（标准疗程7-10天）。儿童：每日20-40 mg/kg，分3次给药（最高1 g/天）。肾功能损害时减量。

常见：腹泻（最常见，约4%）、恶心。过敏反应：皮疹、荨麻疹（检查青霉素过敏——与第2/3代头孢菌素约1-2%交叉反应性）。血清病样反应（头孢克洛特有：发热、关节痛、皮疹——发生率0.02%-0.2%，儿童更多见）。

抗凝剂（华法林）：可能延长PT——监测INR。丙磺舒：增加头孢克洛血浆水平（减少肾小管分泌）。

对头孢菌素过敏。既往对青霉素有严重即刻过敏（过敏性休克）——与第二代头孢菌素约1-2%交叉反应性风险。

青霉素和头孢菌素之间的交叉反应性常被高估。大多数头孢菌素的估计交叉反应性约为1-2%。对青霉素有轻微过敏（皮疹）的患者通常可以接受头孢克洛。有青霉素过敏性休克史的患者应避免使用。

头孢克洛在头孢菌素中独有：血清病样反应——在开始治疗后10-14天出现发热、关节痛、荨麻疹，儿童更常见。这不是真正的血清病（免疫复合物介导），停用头孢克洛后可自行消退。

无效。头孢克洛与所有头孢菌素一样，对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）无效。MRSA应使用万古霉素、利奈唑胺或达托霉素。

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