氧化锌
具有收敛和促伤口愈合特性的经典皮肤科活性成分
氧化锌（化学式ZnO）是一种无机化合物，在医学和药学中已使用了几个世纪。作为白色粉末状矿物，氧化锌集多种具有治疗价值的特性于一体：收敛（收缩）、防腐、保护伤口、干燥以及物理防晒作用。在现代皮肤科，氧化锌广泛用于糊剂、软膏、乳膏、粉剂和医用敷料中。
氧化锌是众多非处方产品（如伤口糊剂、防晒霜和伤口敷料）的成分。它被认为是耐受性最好的皮肤科活性成分之一，也适用于新生儿、孕妇和哺乳期妇女。除皮肤科外，氧化锌还用于牙科（氧化锌丁香酚糊剂）和医用敷料材料。
作用机制
氧化锌的皮肤科效应基于多种互补机制。收敛效应源于锌离子使皮肤最表层蛋白质变性的能力，从而形成保护性蛋白层，减少分泌物、减轻炎症反应并保护皮肤免受刺激。这一效应解释了其在渗出性和刺激性皮肤部位的应用。
氧化锌的抗菌效应基于锌离子（Zn2+）的释放，具有抗菌和抗真菌活性。锌离子破坏微生物的细胞膜完整性，抑制细胞代谢酶并阻碍细胞分裂。抗菌活性范围广，但弱于传统抗生素，因此氧化锌主要用于预防和轻度感染风险。
作为物理紫外线过滤剂，氧化锌无需化学反应即可反射和散射UVA和UVB范围内的紫外线辐射，且不被皮肤吸收，使其特别适合敏感肌肤和儿童。氧化锌提供从UVB（280至315 nm）到UVA深部（315至400 nm）的宽谱UV防护。
在细胞水平上，锌离子通过刺激成纤维细胞增殖、胶原合成和表皮再生促进伤口愈合。锌是众多酶（包括在组织重塑中起作用的金属蛋白酶）的必需微量元素。
适应症
- 尿布皮炎：预防和治疗婴儿尿布区皮肤发红和刺激；氧化锌膏保护皮肤免受水分和刺激物的侵害
- 渗出性和刺激性皮肤：湿疹、间擦疹（皮肤皱褶刺激）、脂溢性皮炎
- 伤口护理：浅表伤口、擦伤、皮肤划伤、轻度一度烧伤
- 防晒：宽谱UVA/UVB防护，尤其适合儿童、新生儿、敏感肌肤和对化学紫外线过滤剂有接触过敏的人
- 放射性皮炎：肿瘤治疗放射区皮肤刺激的预防和缓解
- 痤疮：痤疮的轻度防腐和干燥作用；与其他痤疮成分联合使用
- 下肢静脉溃疡：氧化锌绷带和负压敷料用于伤口调理和伤口周围皮肤保护
- 牙科：氧化锌丁香酚糊剂作为根管治疗和儿童牙科的临时填充和伤口敷料
用量与用法
糊剂和软膏：每日涂抹患处一至数次；尿布皮炎时，每次换尿布时在清洁干燥皮肤后涂抹。氧化锌糊剂通常厚涂作为保护层，不揉入皮肤。婴儿油或护肤乳液适合去除膏体，因为水和肥皂不易去除。
伤口敷料和绷带：按医嘱使用；按医嘱更换（通常每1至3天）。
防晒霜：在外出前15至30分钟厚涂；尤其在游泳后或大量出汗后定期补涂。
粉剂：在干燥洁净的皮肤上薄薄撒粉；注意：婴儿面部不得使用粉剂（有吸入风险）。
不良反应
氧化锌被认为耐受性极佳。不良反应罕见：
偶发：局部皮肤干燥或轻度紧绷感，尤其在频繁使用或皮肤本身很干燥时。氧化锌与某些辅料（羊毛脂、香料）联合使用偶可引发接触性过敏；对氧化锌本身的过敏极为罕见。
大面积过度或长期使用时：系统性锌吸收虽然可能发生，但由于经皮吸收极少，临床上通常无意义。局部使用氧化锌引起的慢性锌中毒尚未见报道。
含纳米氧化锌的防晒霜：纳米颗粒氧化锌在皮肤上透明度更高，但关于其在机械受损或破损皮肤上的安全性仍有讨论。根据当前科学评估，在完整皮肤上纳米氧化锌被认为是安全的。
相互作用
局部使用时，与全身性药物没有已知的临床相关相互作用，因为氧化锌几乎不被吸收。
局部相关：氧化锌通过形成屏障层可能影响某些同时使用的局部活性成分（如抗生素、皮质类固醇）的有效性。联合应用时应注意先涂哪种制剂以及是否需要密封包扎。
牙科：氧化锌丁香酚糊剂与牙髓直接接触时可能具有细胞毒性；不推荐作为直接覆髓使用。
特别注意事项
妊娠和哺乳期：氧化锌局部应用被评为安全，可在妊娠和哺乳期使用。锌是必需营养素；局部应用产生的全身负担可忽略不计。
婴儿和新生儿：氧化锌糊剂是婴儿尿布皮炎预防和治疗的推荐措施之一。粉剂不应在婴儿面部使用，因为细小颗粒可能被吸入并引起呼吸道问题。
伤口愈合：氧化锌不应在没有医疗专业人员同时进行专门伤口治疗的情况下用于深度感染伤口、未处理的脓肿或严重坏死伤口区域。
防晒时的白色着色：传统（非纳米级）氧化锌在皮肤上留下白色薄膜。这不存在健康问题，但一些用户认为影响美观。使用微米化或纳米级氧化锌的新配方更为透明。
常见问题
氧化锌与锌糊剂是同一种东西吗？
不是，锌糊剂是将氧化锌（通常含25%氧化锌）嵌入淀粉和凡士林糊剂基质中的特定制剂。纯氧化锌糊剂含有更高比例的氧化锌和不同基质。「锌糊剂」这一术语在日常用语中常用于各种含锌制剂；具体成分应参见各产品说明。
氧化锌能防止UVA和UVB吗？
是的，氧化锌是少数能有效屏蔽UVA和UVB辐射的物理防晒剂之一。与另一种物理紫外线过滤剂二氧化钛相比，氧化锌能更好地覆盖UVA范围，因此被认为是最优的宽谱防护。
氧化锌糊剂治疗尿布皮炎可以使用多久？
氧化锌糊剂可使用至症状消退。轻度情况通常在2至3天内改善。持续或加重的发红、水疱或渗出应进行医疗评估，因为可能存在真菌感染（念珠菌）或其他皮肤病。
参考文献
- 德国联邦药品和医疗器械研究所（BfArM）：氧化锌专论
- 消费者安全科学委员会（SCCS）：关于氧化锌（纳米）的意见，2021年
- 欧洲药品管理局（EMA）：皮肤科活性成分专论
- Dronkers TMG等：Wound Repair and Regeneration, 2018
- 德国皮肤病学会（DDG）：尿布皮炎指南，2022年