Bromazepan：溴西泮（Bromazepam）的常见拼写变体
Bromazepan 是 Bromazepam（溴西泮）常见的拼写变体。正确名称为 Bromazepam（结尾 am，与所有苯二氮䓬类一致）。混淆源于打字或转录错误。药理上为同一物质，是一种作用时间中等的经典苯二氮䓬类抗焦虑药。
Bromazepam 自 1974 年起以商品名 Lexotanil 及多种仿制药上市。该物质主要用于焦虑、紧张和激越状态的短期治疗。由于依赖潜能，治疗时间通常限于 4 至 8 周。
作用机制
与所有苯二氮䓬类一样，Bromazepam 与 GABA A 受体上的苯二氮䓬结合位点结合，该受体是配体门控的氯离子通道。结合通过变构方式增强中枢主要抑制性神经递质 GABA 的作用。氯通道的开放概率升高，神经元超极化，兴奋性下降。
这种 GABA 能增强产生典型效应：
- 通过抑制边缘系统产生抗焦虑作用
- 通过皮质和丘脑通路产生镇静作用
- 在脊髓水平产生肌肉松弛
- 抗惊厥作用
- 顺行性遗忘
Bromazepam 的半衰期为 10 至 20 小时，作用时间中等，活性代谢物较少。与地西泮相比，蓄积倾向较小。
适应症
- 急性和慢性紧张、激越和焦虑状态：在心理压力大、操作前及危机情境中的短期使用
- 带焦虑成分的睡眠障碍：当焦虑主导睡眠问题时
- 心血管、消化和呼吸系统疾病的伴随植物性症状：有心理因素时
- 术前用药：诊断或手术前的超说明书使用
Bromazepam 不适合作为抑郁或慢性焦虑障碍的单药治疗。在广泛性焦虑障碍中，SSRI、SNRI、普瑞巴林或丁螺环酮为首选；苯二氮䓬类作为储备用药。
剂量与用法
门诊：每日三次每次 1.5 至 3 mg；轻症者也可晚间一次 3 mg。门诊最大剂量：每日 12 mg。
住院：个别情况下每日最多 24 mg，需密切监测。
老年人和肝功能不全：起始用半量，缓慢加量，因敏感性升高且代谢降低。
包括减量期在内，治疗时间不应超过 4 至 8 周。更长时间使用仅在严格指征下并经过个体化获益风险评估后进行。
减量：治疗数周后必须缓慢减量，常需数周时间，以避免戒断反应。
不良反应
常见：疲劳、嗜睡、头晕、头痛、注意力和反应能力下降、肌肉无力、顺行性遗忘。
偶见：构音不清、复视、恶心、口干、低血压、皮疹。
罕见：反常反应伴不安、激越、攻击性、噩梦，老年人和儿童中较多见；呼吸抑制，特别是与其他中枢抑制药合用时。
重要风险：
- 耐受：数周内即可减弱效应
- 依赖：包括心理与生理依赖，连续 4 至 6 周即可发生
- 停药戒断：焦虑加重、失眠、震颤、出汗、肌肉酸痛，重者癫痫发作和谵妄
- 老年人跌倒风险：因镇静和肌松而显著升高
- 痴呆风险：观察性研究提示长期苯二氮䓬使用与认知衰退相关
相互作用
- 其他中枢抑制剂（酒精、阿片类、抗精神病药、镇静抗组胺药）：叠加镇静和呼吸抑制；与阿片合用是呼吸停止的经典风险组合
- 强 CYP3A4 抑制剂（酮康唑、伊曲康唑、HIV 蛋白酶抑制剂、红霉素）：浓度升高，镇静加重
- 强 CYP3A4 诱导剂（利福平、卡马西平、贯叶连翘）：浓度下降，疗效减弱
- 西咪替丁、奥美拉唑：中度浓度升高
- 左旋多巴：抗帕金森作用减弱
特殊注意事项
妊娠：不推荐使用，特别是头三个月。妊娠晚期可致新生儿"软婴儿综合征"（低张力、喂养困难、呼吸抑制）和戒断综合征。
哺乳期：进入乳汁，不推荐使用。
儿童与青少年：不推荐使用，反常反应更常见。
老年患者：敏感性升高、跌倒和骨折风险、认知障碍。PRISCUS 列表将苯二氮䓬类列为潜在不适宜药物。
成瘾史：有酒精或药物依赖者尽量避免使用，因滥用风险高。
密切监护：呼吸功能受损、睡眠呼吸暂停、重症肌无力、青光眼急性发作。
驾驶能力：治疗初期、剂量调整及与酒精合用时不具备驾驶能力。
相关物质
- Buspirone，无依赖潜能的抗焦虑药
- Zolpidem，短效催眠药
- Pregabalin，抗焦虑替代药
- Paroxetin，广泛性焦虑障碍中的 SSRI
常见问题
是 Bromazepan 还是 Bromazepam？
正确名称为 Bromazepam。Bromazepan 是常见的拼写变体，多由打字错误造成。两者指同一活性成分。
多快会产生依赖？
规律使用 4 至 6 周即可出现耐受和依赖。即使更短的疗程也可能导致戒断反应。因此应尽量短期、低剂量治疗。
停药时需要注意什么？
用药数周后不可突然停药。建议数周内逐步减量，必要时改用作用时间较长的地西泮以便于减量。
服用 Bromazepam 时可以喝酒吗？
不可。酒精与苯二氮䓬对中枢神经系统有相互增强作用。合用可导致严重镇静、呼吸抑制甚至死亡。即便少量酒精也应在治疗期间避免。
来源
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