盐酸右美沙芬：镇咳药盐形
盐酸右美沙芬是右美沙芬活性成分的盐形，用于大多数止咳剂（镇咳药）。患者在仔细查看其止咳药的使用说明书和红色名单时，经常会遇到这个较长的名称。从药理学角度来看，它与右美沙芬的作用相同，盐酸是形成盐的成分，可改善活性成分的水溶性和稳定性。在德国，盐酸右美沙芬存在于许多非处方止咳糖浆和止咳片中，用于治疗干性刺激性咳嗽。
含有盐酸右美沙芬的已知商品名包括Wick MediNait、Sedotussin Hustenstiller、NeoTussan、Hustenstiller ratiopharm等。关于活性成分右美沙芬的详细信息，请参阅我们的右美沙芬综合页面。本页面重点关注盐形及含有盐酸右美沙芬止咳剂的实际使用建议。
概念说明
从药理学角度来说，右美沙芬是有效物质。在纯化学意义上，为了更好的稳定性和水溶性，它与溴化氢酸（HBr）结合形成盐，产生盐酸右美沙芬。在体内，盐会解离并释放活性右美沙芬，然后在咳嗽中枢发挥作用。另一种盐形是右美沙芬聚离子树脂，出现在某些缓释配方中。
因此，右美沙芬和盐酸右美沙芬之间的区别纯粹是配方技术上的，不影响活性成分本身。在药房咨询或医生处方中，这些名称通常互换使用。剂量始终与盐盐酸右美沙芬有关，因为这是制剂中所含的形式。
作用机制
右美沙芬通过延髓中的咳嗽中枢发挥作用，中枢抑制咳嗽反射。与可待因不同，在治疗剂量下，右美沙芬几乎没有镇痛作用，也几乎没有成瘾促进作用。止咳作用是通过与sigma 1受体结合和NMDA拮抗介导的。详细的药理学信息请参阅右美沙芬综合页面。
应用领域
- 干性刺激性咳嗽，见于感冒、急性支气管炎或其他病毒性呼吸道感染
- 咳嗽发作，在夜间阻碍睡眠
- 刺激性咳嗽，由呼吸道刺激引起，也包括吸入刺激气体或灰尘之后
- 辅助用药，用于联合制剂中的症状性感冒治疗，与解充血剂和止痛药合用
盐酸右美沙芬不适用于有痰液分泌的生产性咳嗽，因为抑制咳嗽可能会阻碍分泌物清除并导致分泌物积聚。
剂量和应用
成人和12岁及以上青少年：每4至6小时10至30毫克，每天最多120毫克。缓释制剂每天2次60毫克。
6至11岁儿童：每4至6小时5至15毫克，每天最多60毫克。对于年幼的儿童，仅在医疗咨询后使用。
应用期限：通常为3至5天，对于更长期的症状，应进行医学评估。
给药方式：片剂、滴剂或糖浆用水服用，与进食无关。使用前充分摇晃糖浆。
肾功能不全：通常不需要调整。肝功能不全：由于可能积累，在严重受损的情况下要谨慎，应考虑减少剂量。
重要提示：不要与单胺氧化酶抑制剂联合使用，有血清素综合征风险。停用单胺氧化酶抑制剂后至少间隔14天。
不良反应
常见：嗜睡、头晕、恶心、呕吐、胃肠道不适、口干。
偶发：便秘、意识混乱、睡眠障碍、心动过速、过敏性皮肤反应。
罕见至极罕见：幻觉、解离作用（特别是在过量时）、非常高剂量时呼吸抑制、过敏反应、与血清素能药物联合时血清素综合征。
过量情况：兴奋、协调障碍、幻觉、心动过速、呼吸加快、反射亢进、癫痫发作、呼吸抑制、昏迷。紧急情况需要对症治疗，必要时使用纳洛酮。
提示：右美沙芬在高剂量时具有解离滥用潜力，这就是为什么药房供应受到限制。
相互作用
- 单胺氧化酶抑制剂（反苯环丙胺、利奈唑胺、司来吉兰）：禁忌，有血清素综合征、高热和心血管休克风险。
- SSRI、SNRI、其他血清素能药物（氟西汀、西酞普兰、曲马多、曲普坦）：血清素综合征风险，谨慎使用，仅在医疗监督下联合使用。
- CYP2D6抑制剂（帕罗西汀、氟西汀、安非他酮、奎尼丁、特比萘芬）：右美沙芬血浓度升高，谨慎。
- 其他中枢抑制物质（酒精、苯二氮平类、抗组胺药）：镇静作用叠加。
- 镇咳药和粘液溶解药（乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索）：联合可能导致分泌物积聚，避免同时使用。
- 盐中的溴离子：在长期高剂量使用时，理论上可能发生溴化病，临床上实际不相关。
特殊提示
妊娠：不用于前3个月，之后仅在严格指征下以最低有效剂量使用。哺乳期：过渡到母乳中，谨慎使用，必要时停止哺乳。
儿童：6岁起非处方药，年幼儿童仅在医疗咨询后使用。
禁忌症：已知过敏、同时或最近停止单胺氧化酶抑制剂治疗、严重呼吸道疾病伴不全、生产性咳嗽、2岁以下婴幼儿、急性哮喘。
使用前：对于持续超过3周的咳嗽、咳血、呼吸困难、发热或不寻常的伴随症状，必须进行医学评估。
治疗期间：症状无改善或恶化时，应进行医学检查。
生活方式：治疗期间不饮酒，因为会有中枢抑制的叠加作用。对于吸烟者，咳嗽症状持续的风险增加。
驾驶能力：右美沙芬可能导致嗜睡和头晕，因此在使用初期驾驶或操作重型机械时应谨慎。
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常见问题
盐酸右美沙芬与右美沙芬一样吗？
从药理学角度来说是的。盐酸右美沙芬只是与盐酸的盐形，用于大多数止咳药。在体内，活性成分右美沙芬会被释放并发挥止咳作用。剂量与盐形有关，因为它对应于制剂中所含的形式。
何时不应该服用右美沙芬？
不应用于有痰液的生产性咳嗽，因为会抑制咳嗽排出。也不应在同时或最近停止单胺氧化酶抑制剂治疗时使用，因为有血清素综合征风险。对于急性阶段的哮喘、严重肺部疾病伴不全及妊娠前3个月要谨慎。咳嗽持续超过3周、咳血或呼吸困难时需要进行医学评估。
盐酸右美沙芬会导致成瘾吗？
在治疗剂量下，右美沙芬不是成瘾物质。在非常高的剂量下，可能出现伴有幻觉的解离作用，这是为什么在某些国家右美沙芬被列为防滥用控制药物。在德国，限制了药房供应较大数量以防止滥用。在适当使用的情况下，风险很低。
名字末尾的"盐酸"表示什么？
盐酸表示活性成分与盐酸的盐形。这种盐形成可改善药片或糖浆中活性成分的水溶性和稳定性。所含的溴离子在通常剂量下在药理学上无关。活性成分在摄入后在体内释放并发挥其止咳作用。
来源
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