Ácido Flufenámico: Derivado de Ácido Antranílico como AINE Tópico (Fenamate)
El ácido flufenámico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la clase de los fenamatos (derivados del ácido antranílico). Los nombres comerciales conocidos son Mobilisin Gel y Mobilat (en combinación con ácido salicílico y heparinoides). En Alemania, el ácido flufenámico se utiliza casi exclusivamente por vía tópica en forma de pomadas y geles para problemas reumáticos, contusiones y esguinces. El uso oral de fenamatos no es común en Alemania; en algunos países, el ácido mefenámico se utiliza como analgésico oral para la dismenorrea y la migraña.
Los fenamatos pertenecen a los AINE más antiguos y tienen un lugar establecido en la terapia tópica de problemas musculoesqueléticos. En comparación con AINE tópicos modernos como el gel de diclofenaco o el gel de ibuprofeno, la evidencia sobre el ácido flufenámico es limitada, pero la eficacia clínica es comparable.
Mecanismo de acción
El ácido flufenámico inhibe de manera no selectiva la ciclooxigenasa 1 y 2 (COX 1 y COX 2) en los tejidos y reduce así la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico. Las prostaglandinas median la inflamación, el dolor y la fiebre; su reducción produce efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos.
Además, el ácido flufenámico inhibe algunos otros mediadores inflamatorios como la síntesis de leucotrienos e influye en los canales de calcio y cloruro en las células, lo que puede ser relevante en tejidos específicos como glia y células musculares. Estos efectos múltiples distinguen a los fenamatos parcialmente de otros AINE.
Farmacocinéticamente, el ácido flufenámico se absorbe localmente en la piel y el tejido subcutáneo cuando se aplica tópicamente, con solo resorción sistémica mínima (aproximadamente 5 a 10 por ciento de la cantidad aplicada). Vida media después de la absorción sistémica aproximadamente 9 horas, eliminación renal después del metabolismo hepático.
Indicaciones
- Lesiones cerradas: Contusiones, esguinces, distensiones con hinchazón local y dolor
- Tenosinovitis, bursitis: Enfermedades inflamatorias de tendones y bolsas sinoviales
- Hinchazón postraumática y postoperatoria
- Problemas reumáticos: Periartriti, síndrome de hombro y brazo, lumbago
- Lesiones deportivas: Desgarro de fibras musculares, edema, contusión
- Hematomas: Derrames de sangre superficiales
Dosificación y aplicación
Aplicación tópica: Aplicar 5 a 10 cm de gel o pomada en la zona afectada y masajear suavemente, dos o tres veces al día. La duración de la aplicación es generalmente hasta la resolución de los síntomas, sin consulta médica no más de 2 semanas.
Antes de la aplicación: La piel debe estar limpia, seca e íntegra. Evitar la aplicación en heridas abiertas, mucosas o piel con cambios de eccema. Después de la aplicación, lavarse las manos cuidadosamente para evitar contacto accidental con los ojos o mucosas.
Durante el embarazo: Especialmente en el tercer trimestre, debe evitarse la aplicación tópica en grandes áreas, pequeñas cantidades en zonas limitadas son posibles después de una evaluación de riesgo-beneficio. Si es necesario, coordinar con la consulta médica.
Efectos secundarios
Frecuente: Generalmente bien tolerado. Reacciones cutáneas locales como enrojecimiento, ardor, prurito, erupción cutánea leve.
Ocasional: Dermatitis de contacto alérgica, fotosensibilidad, dermatitis.
Raro: Efectos secundarios sistémicos de AINE como molestias gastrointestinales en aplicación de grandes áreas, reacciones anafilactoides, broncoespasmo en alergia a AINE, empeoramiento del asma.
Importante: En aplicación tópica de grandes áreas o a largo plazo, la resorción sistémica puede provocar efectos secundarios de AINE clínicamente relevantes, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o alergia a AINE.
Interacciones
- Otros AINE (orales o tópicos): Riesgos aditivos, evitar la combinación
- Anticoagulantes (warfarina, NACO): Posible aumento del riesgo de sangrado con aplicación de grandes áreas
- Glucocorticoides tópicos o sistémicos: Reacciones cutáneas aditivas o riesgos gastrointestinales
- Sustancias fotosensibilizantes: Posible reacción de fotodermatosis amplificada
Notas especiales
Embarazo y lactancia: Los AINE se evitan en el tercer trimestre debido al riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso y efectos renales en el feto. La aplicación tópica de pequeñas cantidades es generalmente aceptable, debe evitarse la aplicación de grandes áreas. En el primer y segundo trimestre, usar de manera restrictiva.
En caso de alergia a AINE: También la aplicación tópica puede provocar una reacción en caso de alergia a AINE conocida, por lo tanto está contraindicada.
Fotosensibilidad: Los pacientes deben evitar las quemaduras solares directas y el uso de solario en las zonas de piel tratadas, ya que el ácido flufenámico puede aumentar la sensibilidad a los UV.
Diagnóstico: En caso de hinchazón inusual, molestias persistentes durante varias semanas o causa desconocida, es importante una aclaración médica para no pasar por alto enfermedades graves como trombosis, fractura o ruptura de tendón.
Esto también podría interesarle
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- Heparina, a menudo combinada en geles analgésicos tópicos
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Preguntas frecuentes
¿Realmente ayuda el gel de ácido flufenámico contra los esguinces?
Los AINE tópicos son efectivos en estudios para lesiones deportivas agudas, con alivio moderado del dolor y reducción de la hinchazón. La eficacia es comparable a la del gel de diclofenaco o gel de ibuprofeno. Las medidas acompañantes importantes son la aplicación de hielo, compresión y elevación (protocolo PECH), que actúan además de la terapia local.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
En caso de dolor intenso, hinchazón significativa, restricción del movimiento, formación de hematoma notable, deformidad o sospecha de fractura ósea, ruptura de tendón o lesión de ligamentos, debe realizarse una aclaración médica oportuna. Si hay hinchazón unilateral de la pierna, podría haber una trombosis que debe ser aclarada médicamente.
¿Puedo combinar el gel de ácido flufenámico con AINE orales?
Para aplicación a corto plazo de pequeñas cantidades, la combinación es generalmente inofensiva. Sin embargo, con aplicación tópica de grandes áreas o prolongada, los efectos sistémicos de AINE pueden sumarse con mayor riesgo de molestias gastrointestinales, disfunción renal o aumento de la presión arterial. En caso de duda, consulte con su médico o farmacéutico.
¿Puedo aplicar el gel de ácido flufenámico en heridas abiertas?
No. El gel no debe aplicarse en heridas abiertas, mucosas, piel con cambios de eccema o piel infectada, porque la resorción sistémica se ve muy aumentada y se puede empeorar la irritación local.
Fuentes
- Gelbe Liste, Perfil del principio activo ácido flufenámico
- Cochrane Reviews sobre AINE tópicos en problemas musculoesqueléticos
- BfArM, Instituto Federal de Medicamentos y Productos Médicos
- EMA Información especializada de preparados de ácido flufenámico
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