Fexofenadina: Antihistamínico No Sedante de Segunda Generación
La fexofenadina (Telfast, Allegra) es un antihistamínico H1 de segunda generación, metabolito activo de la terfenadina. No atraviesa la barrera hematoencefálica y no inhibe los canales de potasio hERG — sin sedación y sin el riesgo cardíaco de su predecesor.
Tratamiento de primera línea para la rinitis alérgica estacional y la urticaria idiopática crónica. Perfil de seguridad excelente.
Mecanismo de acción
Agonista inverso selectivo de los receptores H1 de histamina. No penetra significativamente el SNC (sustrato de P-glicoproteína). Sin bloqueo de canales hERG — sin riesgo de prolongación QT.
Indicaciones
Rinitis alérgica estacional, urticaria crónica idiopática/espontánea. No indicado en anafilaxia aguda. Aprobado desde los 2 años.
Dosificación
Adultos y niños ≥12 años: 120 mg/día (rinitis) o 180 mg/día (urticaria). Niños 6-11 años: 30 mg dos veces al día. Niños 2-5 años: 15 mg dos veces al día. Reducir en insuficiencia renal.
Efectos adversos
Excelente tolerabilidad. Cefalea (más frecuente). Náuseas, mareos — poco frecuentes. Sin sedación clínicamente relevante. Sin efectos anticolinérgicos.
Interacciones
Zumo de pomelo, manzana, naranja: reducen significativamente la biodisponibilidad (inhibición OATP1A2) — tomar con agua. Antiácidos (Al/Mg): reducir absorción — tomar con 2 horas de diferencia.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a fexofenadina. Precaución en insuficiencia renal grave. Segura en embarazo (categoría C).
Preguntas frecuentes
¿La fexofenadina causa somnolencia?
No. No atraviesa la BHE de forma significativa. Los ensayos clínicos no muestran diferencia con placebo en sedación ni deterioro de la capacidad de conducir.
¿Por qué no tomarla con zumo de frutas?
El zumo de pomelo, manzana y naranja reduce la absorción de fexofenadina hasta un 36-47% al inhibir los transportadores OATP1A2. Siempre tomar con agua.
¿Es mejor que la cetirizina?
Ambas son antihistamínicas de 2ª generación. La fexofenadina es completamente no sedante; la cetirizina puede causar somnolencia leve. Para pacientes sensibles a la sedación, se prefiere fexofenadina.
Referencias
- Ficha técnica Telfast EMA 2023
- SEAIC Guía rinitis alérgica 2022
- Simons FE. NEJM 2004
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.