Pentoxyverin: Efecto contra la tos irritativa seca
Pentoxyverin (nombres comerciales Sedotussin, Silomat, Wick MediNait jarabe para el resfriado en combinación y genéricos) es un antitusígeno de acción central sin efectos opioides. En Alemania, Pentoxyverin está disponible en preparados líquidos como jarabes y gotas, así como en preparados combinados como remedio para el resfriado. La sustancia inhibe el reflejo de la tos en el centro tusígeno y es una opción establecida para la tos irritativa seca sin componente productiva.
En comparación con los antitusígenos opioides como codeína o dextrometorfano, Pentoxyverin no tiene potencial adictivo en el sentido clásico y no tiene efecto depresor respiratorio en dosis terapéuticas. Esto lo hace particularmente atractivo para pacientes que desean evitar fármacos opioides o en quienes la codeína no es apropiada debido a medicación concomitante o comorbilidades. En la tos productiva con producción de mucosidad, Pentoxyverin no es la primera opción porque expectorar es un importante mecanismo de limpieza de los bronquios.
Mecanismo de acción
Pentoxyverin actúa centralmente en el centro tusígeno del bulbo raquídeo e inhibe allí la conducción de estímulos que conduce al reflejo de la tos. El sitio exacto de unión no está completamente aclarado, se sospechan efectos en receptores sigma, receptores NMDA y en sinapsis moduladoras de GABA. A diferencia de los antitusígenos opioides, carece de efecto en receptores mu opioides, por lo que no se produce depresión respiratoria ni desarrollo clásico de dependencia.
Además, Pentoxyverin posee débiles propiedades anestésicas locales y espasmolíticas en la mucosa bronquial y musculatura bronquial. Estos componentes apoyan el efecto supresor de la tos, especialmente en los espasmos causados por la tos irritativa. Pentoxyverin no reduce la secreción bronquial y por lo tanto no debe entenderse farmacológicamente como un agente secante.
La vida media es de aproximadamente 2 a 4 horas, el inicio de acción tras la administración oral es aproximadamente 30 minutos. La sustancia se metaboliza hepáticamente y se excreta principalmente por vía renal. Una caracterización farmacocinética más precisa es limitada porque Pentoxyverin es una sustancia más antigua y no hay conjuntos de datos farmacocinéticos completos modernos disponibles.
Campos de aplicación
- Tos irritativa seca en infecciones respiratorias agudas, traqueítis o pleuritis
- Tos irritativa en enfermedades tumorales, especialmente en situaciones paliativas cuando los antitusígenos opioides no son apropiados
- Tos irritativa después de broncoscopia u operación, a corto plazo para aliviar síntomas
- Coadyuvante en preparados para el resfriado con componentes adicionales descongestionantes, analgésicos o mucolíticos
- En la tos nocturna, cuando el sueño está alterado por tos irritativa
Pentoxyverin no está indicado en la tos productiva con producción de mucosidad. Aquí, la inhibición de la expectoración sería contraproducente. En la tos crónica con causa en reflujo, asma, EPOC o terapia con inhibidores ACE, el tratamiento etiológico es más importante que la supresión sintomática de la tos.
Dosificación y administración
Adultos y adolescentes a partir de 12 años: 15 a 30 mg tres a cuatro veces al día por vía oral. Dosis máxima 90 mg por día.
Niños entre 6 y 12 años: 7,5 a 15 mg tres a cuatro veces al día. Usar forma de jarabe o gotas apropiadas para niños, según las instrucciones de dosificación del prospecto.
Niños entre 2 y 6 años: uso muy restrictivo, según prescripción médica en dosis bajas y a corto plazo.
Niños menores de 2 años: no recomendado por riesgo de depresión respiratoria en pacientes muy sensibles.
Administración: con o sin alimentos, agua suficiente. El jarabe puede tomarse sin diluir.
Duración del tratamiento: a corto plazo, generalmente máximo 7 a 14 días. En caso de tos prolongada, aclaración médica de la causa.
Insuficiencia renal: en caso de función alterada, uso cuidadoso. Insuficiencia hepática: en caso de deterioro moderado a grave, dosis más bajas y duración corta del tratamiento.
Efectos secundarios
Frecuentes: somnolencia, cansancio, molestias gastrointestinales leves con náuseas, dolor abdominal o diarrea.
Ocasionales: mareos, dolores de cabeza, sequedad bucal, agitación, reacciones alérgicas cutáneas con prurito o erupción cutánea.
Raros: reacciones broncoespásticas, dificultad respiratoria, alucinaciones a dosis muy altas, convulsiones en casos aislados, reacciones alérgicas hasta anafilaxia.
En niños: posibles reacciones paradójicas con hiperactividad o irritabilidad.
En sobredosis: sedación pronunciada, confusión, convulsiones, depresión circulatoria a dosis muy altas. El tratamiento es sintomático.
Interacciones
- Otras sustancias depresoras del sistema nervioso central (benzodiazepinas, sustancias Z, opioides, alcohol, antihistamínicos de primera generación): sedación aumentada, riesgo de caídas, en casos raros depresión respiratoria con medicación concomitante y enfermedades preexistentes.
- Inhibidores MAO: teóricamente aumento del efecto central, precaución con aplicación combinada.
- Mucolíticos (acetilcisteína, ambroxol, bromhexina): mecanismo de acción farmacológicamente opuesto. Una combinación generalmente no tiene sentido porque la supresión de la tos evitaría la expectoración.
- Anticolinérgicos: sin interacción específica.
- ISRS e IRSN: sin interacciones relevantes conocidas, sin embargo es aconsejable la observación clínica.
Notas especiales
Embarazo: datos limitados. En la tos irritativa deben agotarse primero las medidas no farmacológicas (inhalación con agua salada, miel, ingestión suficiente de líquidos). En caso de indicación imperativa, usar en consulta con el ginecólogo o comadrona. Período de lactancia: la transferencia a la leche materna no está suficientemente investigada, el uso a corto plazo es posible tras asesoramiento individual.
Niños y adolescentes: no recomendado en niños menores de 2 años. En niños pequeños, se prefiere el cuidado de la tos sin medicamentos.
Pacientes ancianos: precaución por sedación aumentada y riesgo de caídas. Se prefieren dosis bajas.
Enfermedades preexistentes: en asma, EPOC o bronquiectasias, uso muy restrictivo porque la supresión de la tos reduce la expectoración de mucosidad. En pacientes con secreción de vías respiratorias, la supresión de la tos es contraproducente y puede conducir a neumonías.
Cuándo acudir al médico: en caso de tos superior a 7 días, esputo con sangre, dificultad respiratoria, fiebre superior a 38,5 grados, pérdida de peso o molestias persistentes, aclaración médica. Detrás de la tos crónica pueden estar causas relevantes como asma, reflujo, tos por inhibidor ACE, EPOC o tumor.
Estilo de vida en la tos irritativa: beber suficiente agua (agua o té caliente con miel), inhalación con vapor de agua o agua salada, humidificación del aire, posición de dormir con el tórax elevado, evitar humo, aire frío y aire seco.
Capacidad para conducir: en caso de sedación pronunciada, capacidad reducida, evaluación individual. Antes de actividades con mayor atención, verificar la capacidad de reacción.
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Preguntas frecuentes
¿Cuándo debo tomar Pentoxyverin y cuándo mucolíticos?
En la tos irritativa seca sin mucosidad, Pentoxyverin es apropiado. En la tos productiva con mucosidad, están indicados mucolíticos como acetilcisteína o ambroxol, porque la expectoración es un importante mecanismo de limpieza. Una combinación de ambos generalmente no tiene sentido.
¿En qué se diferencia Pentoxyverin de la codeína?
Ambos inhiben centralmente el reflejo de la tos. La codeína actúa en receptores mu opioides y tiene potencial adictivo y efecto depresor respiratorio. Pentoxyverin no actúa a través de vías opioides y no tiene potencial adictivo en dosis terapéuticas ni depresión respiratoria relevante. En pacientes sin indicación para opioides, Pentoxyverin es a menudo la opción más segura.
¿Causa somnolencia Pentoxyverin?
Sí, en muchos pacientes aparece cansancio o sedación leve. Si se toma por la noche, esto es a menudo deseado porque el sueño nocturno no se ve interrumpido por la tos. Durante el día, antes de actividades que requieran mayor atención, debe verificarse la capacidad de reacción individual.
¿Cuánto tiempo puedo tomar Pentoxyverin?
Generalmente máximo 7 a 14 días. En caso de tos prolongada, es necesaria una aclaración médica de la causa, porque la tos crónica puede indicar enfermedades relevantes como asma, reflujo, efecto secundario de inhibidor ACE o tumor.
Fuentes
- Gelbe Liste, Pentoxyverin Wirkstoffprofil
- BfArM, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
- AWMF, Leitlinien zu akutem und chronischem Husten
- EMA, Europäische Arzneimittelagentur
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