Xylometazoline: Ortografía inglesa de Xylometazolin (Simpaticomiméticos alfa)

Xylometazoline es la ortografía inglesa del principio activo Xylometazolin (con y y sin e al final), ambas formas designan el mismo principio activo. Internacionalmente, la forma inglesa se utiliza principalmente en productos importados y en estudios en inglés. En /wirkstoff/xylometazolin encontrará la página de referencia alemana detallada.

Xylometazoline pertenece al grupo de simpaticomiméticos alfa de acción directa y se utiliza desde los años 1960 como agente descongestivo tópico en resfriados agudos, rinitis alérgica y sinusitis. Los nombres comerciales conocidos son Otriven, Olynth, Snup y Schnupfenspray. Es uno de los medicamentos de venta libre más vendidos en farmacias y droguerías alemanas.

Mecanismo de acción

Xylometazoline es un derivado de imidazolina y se une selectivamente a receptores alfa 1 adrenérgicos en la mucosa nasal. Además, actúa como agonista en receptores alfa 2 adrenérgicos, especialmente a nivel postsináptico en los vasos. La activación de los receptores alfa provoca vasoconstricción de los vasos submucosos nasales, con reducción del edema de la mucosa y de la producción de secreciones.

Clínicamente, el efecto descongestivo aparece en 5 a 10 minutos y persiste 6 a 8 horas. Esta duración prolongada del efecto es una ventaja significativa respecto a sustancias más antiguas como la fenilefrina (duración de efecto 1 a 4 horas).

La aplicación tópica limita la absorción sistémica a aproximadamente el 5 a 10 por ciento de la dosis aplicada. Con la aplicación correcta, los efectos adversos sistémicos son raros; sin embargo, con sobredosis, aplicación frecuente o en lactantes, los efectos sistémicos (taquicardia, hipertensión, efectos en el SNC) pueden ser clínicamente relevantes.

Indicaciones

• Resfriado agudo (rinitis): en caso de congestión nasal
• Rinitis alérgica: tratamiento sintomático agudo
• Sinusitis: para mejorar el drenaje
• Otitis media: mejorar la función de la trompa de Eustaquio
• Antes de procedimientos diagnósticos o terapéuticos en la nariz
• Catarro tubárico: para facilitar la compensación de presión antes de viajes en avión

Dosificación y aplicación

Adultos y niños mayores de 12 años: solución al 0,1 por ciento, una pulverización o una a dos gotas por fosa nasal dos a tres veces al día.

Niños de 2 a 11 años: solución al 0,05 por ciento, una pulverización o una a dos gotas por fosa nasal dos a tres veces al día. Lactantes y niños menores de 2 años: solución al 0,025 por ciento especial para lactantes, una gota por fosa nasal una a dos veces al día. La aplicación en lactantes menores de 4 semanas debe hacerse únicamente bajo prescripción médica.

Duración máxima de la aplicación: 7 días consecutivos, para evitar rinitis medicamentosa (edema reactivo de la mucosa nasal después de la suspensión). Si los síntomas persisten, consulte al médico.

Efectos adversos

Frecuentes: irritación local de la mucosa nasal, ardor, sensación de sequedad, estornudos.

Ocasionales: edema de la mucosa reactivo después de la suspensión (rinitis medicamentosa) con uso prolongado, dolores de cabeza, náuseas.

Raros pero importantes: en lactantes y niños pequeños pueden aparecer después de sobredosis efectos sistémicos con bradicardia, hipotensión, sedación hasta coma (efecto paradójico del SNC). En adultos, taquicardia, hipertensión, insomnio, estados de ansiedad con dosis altas. Reacciones anafilactoides.

Importante: la rinitis medicamentosa es un problema clínico frecuente después de semanas o meses de uso. Los pacientes se quejan de congestión nasal progresiva que solo se alivia temporalmente con una aplicación cada vez más frecuente. La abstinencia requiere semanas, a veces con seguimiento médico.

Interacciones

• Inhibidores de la MAO (tranilcipromina) y antidepresivos tricíclicos (amitriptilina): potencial reacción hipertensiva, especialmente con absorción sistémica
• Otros simpaticomiméticos: efectos cardiovasculares aditivos
• Bloqueadores alfa: efecto antagonista
• Anestésicos volátiles inhalados: riesgos de arritmias aditivos con absorción sistémica

Notas especiales

Embarazo y lactancia: el uso a corto plazo cuando sea necesario es posible, se evita el uso a largo plazo. Para el resfriado gravídico, los lavados salinos y las inhalaciones son la primera línea.

Glaucoma de ángulo cerrado e hiperplasia prostática: la absorción sistémica puede empeorar estas enfermedades; los pacientes deben discutir el uso con su médico de antemano.

Hipertensión y enfermedades cardiovasculares previas: en caso de presión arterial alta o enfermedad coronaria, xylometazoline debe usarse solo a corto plazo y en la dosis efectiva más baja.

Lactantes y niños pequeños: solo la solución especial para lactantes al 0,025 por ciento, nunca usar la concentración para adultos. En lactantes menores de 4 semanas solo bajo prescripción médica.

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Preguntas frecuentes

Fuentes

• Gelbe Liste, Perfil del principio activo Xylometazolin
• Directrices AWMF Rinosinusitis
• BfArM, Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Médicos
• Información de la EMA para especialistas de preparados con xylometazoline