Céfaclor : Céphalosporine Orale de Deuxième Génération
Le céfaclor (Ceclor) est une céphalosporine orale de deuxième génération active contre les bactéries Gram-positif (streptocoques, staphylocoques sensibles à la méticilline) et Gram-négatif (H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Moraxella catarrhalis).
Utilisé principalement pour les infections respiratoires, les otites moyennes, les infections urinaires et les infections cutanées en ambulatoire.
Mécanisme d'action
Antibiotique bêtalactamine : inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP), empêchant la réticulation du peptidoglycane. Bactéricide. Susceptible aux bêtalactamases.
Indications
Infections des voies respiratoires supérieures (pharyngite, otite, sinusite), IVRI légères, infections urinaires non compliquées, infections cutanées. Usage oral — bonne absorption.
Posologie
Adultes : 250–500 mg trois fois/j (7–10 jours). Enfants : 20–40 mg/kg/j en 3 prises. Réduire en cas d'insuffisance rénale.
Effets indésirables
Fréquents : diarrhée (~4%), nausées. Hypersensibilité : éruption cutanée. Réaction de type maladie sérique (caractéristique du céfaclor : fièvre, arthralgie, éruption 10–14 jours après début — plus fréquente chez l'enfant).
Interactions
Anticoagulants (warfarine) : peut prolonger le TP. Probénécide : augmente les taux plasmatiques.
Contre-indications
Hypersensibilité aux céphalosporines. Antécédents d'anaphylaxie sévère à la pénicilline (~1–2% de réactivité croisée).
Questions fréquentes
Peut-on donner du céfaclor en cas d'allergie à la pénicilline ?
La réactivité croisée est souvent surestimée (~1–2%). Les patients avec allergie légère à la pénicilline (éruption) peuvent généralement recevoir du céfaclor. Éviter en cas d'anaphylaxie à la pénicilline.
Qu'est-ce que la réaction de type maladie sérique ?
Propre au céfaclor parmi les céphalosporines : fièvre, arthralgies, urticaire 10–14 jours après le début du traitement, surtout chez l'enfant. Régression à l'arrêt.
Est-il efficace contre le SARM ?
Non. Le céfaclor, comme toutes les céphalosporines, est inactif contre le SARM. La vancomycine, le linézolide ou la daptomycine sont utilisés pour le SARM.
Références
- RCP Ceclor EMA 2023
- EUCAST Valeurs seuils 2023
- Gruchalla RS et al. NEJM 2006
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.