Céfaclor : Céphalosporine Orale de Deuxième Génération
Le céfaclor (Ceclor) est une céphalosporine orale de deuxième génération active contre les bactéries Gram-positif (streptocoques, staphylocoques sensibles à la méticilline) et Gram-négatif (H. influenzae, E. coli, Klebsiella, Moraxella catarrhalis).
Utilisé principalement pour les infections respiratoires, les otites moyennes, les infections urinaires et les infections cutanées en ambulatoire.
Mécanisme d'action
Antibiotique bêtalactamine : inhibe la synthèse de la paroi bactérienne en se liant aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP), empêchant la réticulation du peptidoglycane. Bactéricide. Susceptible aux bêtalactamases.
Indications
Infections des voies respiratoires supérieures (pharyngite, otite, sinusite), IVRI légères, infections urinaires non compliquées, infections cutanées. Usage oral, bonne absorption.
Posologie
Adultes : 250–500 mg trois fois/j (7–10 jours). Enfants : 20–40 mg/kg/j en 3 prises. Réduire en cas d'insuffisance rénale.
Effets indésirables
Fréquents : diarrhée (~4%), nausées. Hypersensibilité : éruption cutanée. Réaction de type maladie sérique (caractéristique du céfaclor : fièvre, arthralgie, éruption 10–14 jours après début, plus fréquente chez l'enfant).
Interactions
Anticoagulants (warfarine) : peut prolonger le TP. Probénécide : augmente les taux plasmatiques.
Contre-indications
Hypersensibilité aux céphalosporines. Antécédents d'anaphylaxie sévère à la pénicilline (~1–2% de réactivité croisée).
Questions fréquentes
Peut-on donner du céfaclor en cas d'allergie à la pénicilline ?
La réactivité croisée est souvent surestimée (~1–2%). Les patients avec allergie légère à la pénicilline (éruption) peuvent généralement recevoir du céfaclor. Éviter en cas d'anaphylaxie à la pénicilline.
Qu'est-ce que la réaction de type maladie sérique ?
Propre au céfaclor parmi les céphalosporines : fièvre, arthralgies, urticaire 10–14 jours après le début du traitement, surtout chez l'enfant. Régression à l'arrêt.
Est-il efficace contre le SARM ?
Non. Le céfaclor, comme toutes les céphalosporines, est inactif contre le SARM. La vancomycine, le linézolide ou la daptomycine sont utilisés pour le SARM.
Références
- RCP Ceclor EMA 2023
- EUCAST Valeurs seuils 2023
- Gruchalla RS et al. NEJM 2006
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.