Cinnarizine : Bloqueur Calcique pour les Vertiges et le Mal des Transports
La cinnarizine est un antihistaminique de première génération avec de propriétés bloquantes des canaux calciques. Elle est largement utilisée pour les vertiges, la maladie de Menière, le mal des transports et autres troubles vestibulaires.
Disponible sans ordonnance dans de nombreux pays (Stugeron), elle est utilisée depuis les années 1960. À doses plus élevées, elle est également utilisée pour les troubles vasculaires périphériques.
Mécanisme d'action
La cinnarizine bloque les canaux calciques voltage-dépendants dans la vascularisation de l'oreille interne et les cellules vestibulaires, réduisant le vasospasme et l'excitabilité vestibulaire. Son activité antihistaminique H1 fournit des effets anti-nauséeux supplémentaires.
Indications
Vertiges et étourdissements (périphériques et centraux), maladie de Menière, mal des transports, acouphènes, insuffisance cérébro-vasculaire. Traitement de deuxième ligne de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
Posologie
Vertiges : 25 mg trois fois par jour, jusqu'à 75 mg trois fois par jour dans les cas sévères. Prévention du mal des transports : 25 mg 2 heures avant le départ, puis toutes les 8 heures. Réduire chez le sujet âgé.
Effets indésirables
Fréquents : somnolence, fatigue, sécheresse buccale, prise de poids. Utilisation prolongée : symptômes extrapyramidaux (parkinsonisme médicamenteux) — surtout chez le sujet âgé. Rares : dépression, ictère cholestatique.
Interactions médicamenteuses
Dépresseurs du SNC, alcool : sédation additive. Autres antihistaminiques : effets anticholinergiques augmentés. Antihypertenseurs : hypotension additive possible. Antagonistes dopaminergiques : risque d'effets extrapyramidaux.
Contre-indications
Maladie de Parkinson ou syndrome parkinsonien (risque d'aggravation). Insuffisance hépatique sévère. Hypersensibilité. Précaution chez le sujet âgé (risque extrapyramidal), glaucome, obstruction urinaire.
Foire aux questions
La cinnarizine peut-elle provoquer des symptômes parkinsoniens ?
Oui — l'utilisation prolongée, surtout chez le sujet âgé, peut causer un parkinsonisme médicamenteux. En cas d'apparition, la cinnarizine doit être arrêtée.
Combien de temps faut-il pour que la cinnarizine agisse sur les vertiges ?
Les effets commencent généralement dans les 1–2 heures suivant la prise orale. Pour les affections vestibulaires chroniques, un traitement régulier de 2–4 semaines peut être nécessaire.
Peut-on prendre la cinnarizine pendant la grossesse ?
Les données sont limitées. En général déconseillée pendant la grossesse, en particulier au premier trimestre. Consultez votre médecin.
Références
- EMA évaluation de la cinnarizine
- Vidal — Cinnarizine
- HAS recommandations vertiges
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.