Latanoprost : Analogue de la Prostaglandine F2α pour le Glaucome
Le latanoprost (Xalatan) est un promédicament analogue de la prostaglandine F2α, hydrolysé dans la cornée en sa forme acide active. Il abaisse la pression intraoculaire (PIO) en augmentant le débit uvéoscléral.
Traitement de première intention du glaucome à angle ouvert et de l'hypertension oculaire. Administré en une seule goutte le soir.
Mécanisme d'action
Stimule les récepteurs FP (prostaglandine F) du corps ciliaire, augmentant le débit uvéoscléral (voie d'élimination non conventionnelle). Réduit la PIO de 25 à 35%.
Indications
Glaucome à angle ouvert, hypertension oculaire. Première intention dans la plupart des recommandations. Administration en soirée (plus efficace qu'une prise matinale).
Posologie
Une goutte dans l'œil(s) affecté(s) une fois/j le soir. Occlusion nasolacrymale après instillation pour réduire l'absorption systémique.
Effets indésirables
Locaux : hyperhémie conjonctivale (fréquente — généralement transitoire), modification de la pigmentation irienne (pigmentation brune irréversible dans les iris de couleur mixte), croissance des cils (hypertrichose — plus longs, plus épais, plus foncés), assombrissement de la peau périorbitaire.
Interactions
Autres analogues des prostaglandines : généralement éviter la combinaison. Timolol : association fréquente — réduction additive de la PIO. AINS topiques : peuvent réduire l'efficacité.
Contre-indications
Hypersensibilité au latanoprost ou au chlorure de benzalkonium. Prudence en cas d'aphakie/pseudophakie (risque d'œdème maculaire), de maladie inflammatoire oculaire. Retirer les lentilles de contact ; réinsérer après 15 minutes.
Questions fréquentes
Pourquoi le latanoprost modifie-t-il la couleur des yeux ?
Le latanoprost stimule la production de mélanine dans le stroma irien, provoquant un assombrissement irréversible des iris de couleur mixte (noisette, bleu-brun). Les yeux bleus ou uniformément bruns sont rarement affectés. Prévenir le patient avant le début du traitement.
Pourquoi le latanoprost doit-il être conservé au réfrigérateur ?
Les flacons non ouverts nécessitent une réfrigération (2–8°C). Une fois ouvert, le flacon peut être conservé à température ambiante (< 25°C) pendant 6 semaines.
Pourquoi administrer le soir ?
Les études montrent qu'une administration le soir produit une réduction plus importante de la PIO sur 24 heures qu'une prise matinale.
Références
- RCP Xalatan EMA 2023
- EGS Recommandations Glaucome 2020
- Camras CB et al. Ophthalmology 1996
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.