拉坦前列素：用于青光眼的前列腺素F2α类似物
拉坦前列素（Xalatan）是前列腺素F2α类似物的前体药物，在角膜中水解为其活性酸性形式。通过增加葡萄膜巩膜流出量来降低眼内压（IOP）。
开角型青光眼和眼高压的一线治疗。每晚一滴给药。是全球最常处方的青光眼治疗药物之一。
作用机制
刺激睫状体中的FP（前列腺素F）受体，增加葡萄膜巩膜流出（非传统房水流出途径）。不显著减少房水产生（与β受体阻断剂或碳酸酐酶抑制剂不同）。将IOP降低25-35%。
适应症
开角型青光眼、眼高压（IOP升高但无结构性损害）。大多数指南中的一线用药。也用于继发性青光眼。每晚一次给药（傍晚给药比早晨更有效）。
剂量
每晚在患眼滴入一滴。更频繁的给药会降低降IOP效果（受体下调）。给药后压迫泪点可减少全身吸收。
不良反应
局部：结膜充血（最常见——通常为一过性）、虹膜色素变化（混合色虹膜中不可逆的棕色色素沉着——5年内高达33%）、睫毛生长（多毛症——睫毛变长、变粗、变深色）、眶周皮肤变暗。罕见：黄斑水肿（无晶状体眼/人工晶状体眼）。
药物相互作用
其他前列腺素类似物：一般避免联用（无叠加效益，可能有拮抗）。噻吗洛尔（β受体阻断剂）：常见联用——叠加降IOP效果。局部NSAIDs：可能降低拉坦前列素疗效。
禁忌症
对拉坦前列素或苯扎氯铵（防腐剂）过敏。无晶状体眼或人工晶状体眼（黄斑水肿风险）、炎症性眼病患者慎用，有病毒性角膜炎史者慎用。含苯扎氯铵——使用前取出隐形眼镜，15分钟后再戴。
常见问题
为什么拉坦前列素会改变眼睛颜色？
拉坦前列素刺激虹膜基质中的黑素产生，导致混合色（棕色、蓝棕色）虹膜不可逆地变深。蓝色眼睛或均匀棕色眼睛很少受影响。这种颜色变化是永久性的，开始治疗前应警告患者。
为什么拉坦前列素在开封前需要冷藏？
未开封的瓶子需要冷藏（2-8°C）以保持稳定性。开封后，瓶子可以在室温下（低于25°C）保存长达6周。
为什么拉坦前列素在傍晚使用？
临床研究表明，傍晚给药比早晨给药产生更大的24小时IOP降低效果。这被认为与房水产生和流出通路的昼夜节律有关。
参考文献
- EMA Xalatan产品说明书2023
- EGS青光眼指南2020
- Camras CB et al. Ophthalmology 1996
医疗免责声明：本信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。