体重减轻多少？

SCALE试验中56周约8%；63%减轻≥5%。

与司美格鲁肽的区别？

司美格鲁肽效力更强（体重减轻约15%）；有口服剂型；通常更受青睐。

利拉鲁肽（糖尿病用Victoza，肥胖症用Saxenda）是一种GLP-1受体激动剂，与天然GLP-1有97%的序列同源性。脂肪酸链将半衰期延长至约13小时，可每日一次给药。

被批准用于2型糖尿病（血糖控制）、肥胖症/超重（BMI≥30或≥27伴合并症）以及有确诊CVD的T2DM患者的心血管风险降低（LEADER试验）。

刺激GLP-1受体：葡萄糖依赖性胰岛素分泌（降低低血糖风险）、抑制胰高血糖素、延缓胃排空（降低餐后血糖）、中枢作用减少食欲和食物摄入。通过中枢饱腹感调节产生剂量依赖性体重减轻。

2型糖尿病：作为二甲双胍或其他药物的添加治疗；CVD或高CVD风险患者首选。肥胖症：BMI≥30，或BMI≥27伴合并症。LEADER试验：有确诊CVD的T2DM患者MACE降低13%。

2型糖尿病（Victoza）：从0.6 mg/天皮下注射开始，每周递增：1.2 mg/天（1周后），然后1.8 mg/天。肥胖症（Saxenda）：从0.6 mg/天开始，每周增加0.6 mg至目标3.0 mg/天（5周）。任何时间给药，无论是否进餐。

常见：恶心（最常见——15-40%，通常在4-8周内改善）、呕吐、腹泻。罕见但严重：胰腺炎（怀疑时停药）、甲状腺髓样癌（MTC）——啮齿类动物中的黑框警告；MTC病史者禁忌。注射部位反应。心率轻度增加（约2-3 bpm）。

胰岛素：叠加低血糖风险——减少胰岛素剂量。磺脲类药物：叠加低血糖——考虑减量。胃排空延迟：可能影响口服药物吸收——在利拉鲁肽效果较低时服用关键口服药物（华法林、抗生素）。

本人或家族甲状腺髓样癌（MTC）史、MEN2型、过敏。1型糖尿病或DKA。严重肾功能损害（数据有限）。妊娠期（发现妊娠时停药）。

在SCALE试验（Saxenda 3 mg/天）中，56周平均体重减轻约8%（安慰剂约2.6%）。约63%的患者体重减轻≥5%。体重减轻在前6个月最为明显，需同时进行生活方式改变。

基于啮齿类动物研究，存在甲状腺髓样癌（MTC）的黑框警告。迄今为止，尚未在人类中确凿证明MTC风险增加。本人或家族MTC或MEN2综合征史者禁忌使用。

两者均为GLP-1受体激动剂。司美格鲁肽效力更强，体重减轻更多（约15%对比利拉鲁肽的约8%）。司美格鲁肽也有口服剂型（Rybelsus）。由于疗效更优，司美格鲁肽（Ozempic/Wegovy）目前通常更受青睐。

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