Liraglutida: Agonista de Receptores GLP-1 para Diabetes y Obesidad
La liraglutida (Victoza para diabetes, Saxenda para obesidad) es un agonista del receptor GLP-1 con 97% de homología de secuencia con el GLP-1 nativo. La cadena de ácidos grasos prolonga la semivida a ~13 horas.
Aprobada para la diabetes tipo 2, la obesidad/sobrepeso y la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con DT2 y ECV establecida (ensayo LEADER).
Mecanismo de acción
Estimula los receptores GLP-1: secreción de insulina dependiente de glucosa, supresión del glucagón, retraso del vaciado gástrico, reducción del apetito por acción central. Pérdida de peso dosis-dependiente.
Indicaciones
DT2: como complemento a metformina u otros agentes; preferido con ECV o alto riesgo CV. Obesidad: IMC ≥30, o ≥27 con comorbilidad. LEADER: reducción 13% MACE.
Dosificación
DT2 (Victoza): inicio 0,6 mg/día SC, escalada semanal hasta 1,8 mg/día. Obesidad (Saxenda): inicio 0,6 mg/día, escalada 0,6 mg/semana hasta 3,0 mg/día (5 semanas).
Efectos adversos
Frecuentes: náuseas (15-40%), vómitos, diarrea. Raros: pancreatitis, carcinoma medular de tiroides (CMT) — advertencia en caja negra. Ligero aumento de la frecuencia cardíaca.
Interacciones
Insulina: riesgo hipoglucémico aditivo. Sulfonilureas: riesgo hipoglucémico — considerar reducción de dosis. Retraso del vaciado gástrico: puede afectar absorción de medicamentos orales.
Contraindicaciones
Antecedente personal o familiar de CMT, NEM tipo 2, diabetes tipo 1, insuficiencia renal grave, embarazo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto peso se puede perder con liraglutida?
En el ensayo SCALE (Saxenda 3 mg/día), la pérdida media de peso fue ~8% del peso corporal a las 56 semanas. Aproximadamente el 63% de los pacientes perdió ≥5% del peso. La pérdida es mayor en los primeros 6 meses.
¿Existe riesgo de cáncer de tiroides?
Existe advertencia en caja negra para el carcinoma medular de tiroides (CMT) basada en estudios en roedores. Hasta la fecha, no se ha demostrado riesgo aumentado en humanos. Contraindicado con antecedente personal/familiar de CMT o NEM2.
¿Diferencia con semaglutida?
La semaglutida tiene mayor potencia y produce mayor pérdida de peso (~15% vs. ~8%). También existe en formulación oral (Rybelsus). La semaglutida (Ozempic/Wegovy) es generalmente preferida por su mayor eficacia.
Referencias
- Ficha técnica Victoza/Saxenda EMA 2023
- LEADER: Marso SP et al. NEJM 2016
- SCALE: Pi-Sunyer X et al. NEJM 2015
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.