与西沙必利的区别？

西沙必利导致致命性QT延长（hERG阻断）；普芦卡必利选择性5-HT4——无心脏风险。

1-4周；4周无改善时重新评估。

普芦卡必利：用于慢性便秘的选择性5-HT4激动剂

普芦卡必利（Resolor、Motegrity）是高度选择性、高亲和力的5-HT4（血清素4型）受体激动剂。与旧型促动力药（西沙必利、甲氧氯普胺）不同，其对5-HT4受体的高选择性避免了心脏和中枢神经系统副作用。

被批准用于泻药不能提供充分缓解的成人慢性特发性便秘。几十年来首个具有良好心脏安全性的促动力药（无QT延长）。

刺激肠道神经元上的5-HT4受体，激活蠕动反射——促进结肠高振幅传播性收缩（HAPCs），加速传输。也减少结肠腔内液体吸收。对hERG通道亲和力极低（无QT延长）。

泻药不充分时的慢性特发性便秘。不作为一般泻药使用，也不用于阿片类药物引起的便秘（优选利那洛肽）或其他特定原因引起的便秘。每日一次给药。

标准：每日2 mg（与食物同服或空腹服用均可）。≥65岁老年人：从每日1 mg开始（可增至2 mg）。GFR<30 mL/min：每日1 mg。严重肝功能损害：每日1 mg。4周无获益时重新评估。

常见（特别是第一天）：头痛、恶心、腹痛、腹泻——通常为一过性。与旧型促动力药不同，无QT延长，无中枢神经系统效应（不显著穿过血脑屏障）。未报告心律失常。

无主要CYP相互作用。P-糖蛋白抑制剂（酮康唑、维拉帕米）：可能增加普芦卡必利水平。红霉素：轻度增加普芦卡必利AUC。与常用药物无临床显著相互作用。

肠穿孔或肠梗阻、严重炎症性肠病（克罗恩病、有中毒性巨结肠风险的溃疡性结肠炎）。妊娠期（数据有限——不推荐）。

西沙必利刺激多种血清素受体亚型，也阻断hERG通道，导致致命性QT延长和心律失常——已从市场撤回。普芦卡必利对5-HT4高度选择性，与hERG结合极少——无QT延长。

大多数患者在1-4周内注意到排便习惯的改善。如果4周后没有显著改善，应重新评估用药。治疗应在有获益的情况下继续。

可以。长达24个月的研究显示持续的疗效和安全性。未观察到耐受性发展。它不是刺激性泻药，不会产生依赖性。

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