Nifidipin: Häufige Schreibvariante von Nifedipin

Nifidipin ist eine sehr häufige Schreibvariante des korrekten Wirkstoffnamens Nifedipin. Verwechslungen entstehen durch die ähnlich klingende Aussprache und das verschluckte e in der Mitte des Wortes. Pharmakologisch handelt es sich um den gleichen Wirkstoff, einen Calciumkanalblocker aus der Dihydropyridin Klasse. Auf dieser Seite werden die wichtigsten Aspekte nochmals zusammengefasst, um Patientinnen und Patienten zu helfen, die nach der falschen Schreibung gesucht haben.

Nifedipin (korrekt) wurde 1975 in Deutschland als erstes Dihydropyridin auf den Markt gebracht und revolutionierte die Behandlung der Hypertonie und der Angina pectoris. Heute werden vor allem retardierte Formen verwendet, da kurzwirksame Präparate kreislaufseitige Probleme verursachen können. Klassische Handelsnamen sind Adalat, Aprical und zahlreiche Generika.

Wirkmechanismus

Nifedipin blockiert spannungsabhängige L Typ Calciumkanäle, vor allem in der glatten Gefäßmuskulatur. Dadurch reduziert sich der Calciumeinstrom in die Zelle, was zu einer Relaxation der Gefäßwand führt. Die Effekte umfassen:

• Vasodilatation peripherer Arteriolen mit Senkung des systemischen Gefäßwiderstands und damit Senkung des Blutdrucks
• Dilatation der Koronargefäße mit Verbesserung der Myokarddurchblutung
• Reduktion des Gefäßspasmus, etwa beim vasospastischen Raynaud Phänomen
• Hemmung der Uteruskontraktion (klinisch genutzt zur Tokolyse)

Im Gegensatz zu Verapamil und Diltiazem hat Nifedipin nur geringe Effekte auf das Reizleitungssystem des Herzens und kaum negative Inotropie. Reflektorisch kann es zu einer Tachykardie kommen, vor allem bei kurzwirksamen Präparaten.

Anwendungsgebiete

• Arterielle Hypertonie: Standardindikation, vor allem in retardierter Form (Adalat OROS, GITS Formulierungen)
• Stabile Angina pectoris: in Kombination mit Betablockern oder als Alternative
• Vasospastische Angina (Prinzmetal Angina): klassische Indikation, da Vasodilatation der Koronarien
• Raynaud Syndrom: primär oder sekundär, Reduktion von Spasmen und Beschwerden
• Tokolyse bei drohender Frühgeburt: Off Label, in vielen Ländern Standardtherapie
• Hypertone Krise: nicht mehr empfohlen mit kurzwirksamen Präparaten, da abrupte Blutdruckabfälle gefährlich

Dosierung und Einnahme

Hypertonie und stabile Angina pectoris: retardierte Form 30 bis 60 mg einmal täglich, bei Bedarf bis 120 mg pro Tag.

Raynaud Syndrom: retardierte Form 30 mg ein bis zweimal täglich, individuelle Anpassung.

Tokolyse: orale Gabe nach klinikinternen Protokollen, oft 10 mg alle 15 bis 20 Minuten zur Aufdosierung, dann Erhaltungsdosis.

Retardierte Tabletten dürfen nicht zerteilt oder zerkaut werden. Die Einnahme erfolgt unabhängig von Mahlzeiten; Grapefruitsaft ist zu vermeiden, da er die Bioverfügbarkeit signifikant erhöht.

Kurzwirksame Nifedipin Präparate sind heute weitgehend obsolet, da sie reflektorische Tachykardie und ungünstige Blutdruckschwankungen verursachen können.

Nebenwirkungen

Häufig: Kopfschmerzen, Flush (Hitzegefühl, Gesichtsrötung), periphere Ödeme (vor allem an den Knöcheln), Tachykardie, Schwindel, Übelkeit, Verstopfung, Müdigkeit, Gingivahyperplasie bei Langzeitanwendung.

Gelegentlich: Hypotonie, Synkope, Sehstörungen, Hautausschlag, Pruritus.

Selten: Angina pectoris Verschlechterung paradoxer Effekt, Herzinsuffizienz Verschlechterung, allergische Reaktionen, Hepatitis, Stevens Johnson Syndrom, Leukopenie.

Periphere Ödeme:

• Häufige Nebenwirkung der Dihydropyridine, dosisabhängig, oft an Knöcheln und Unterschenkeln
• Pathophysiologisch durch arterioläre Vasodilatation ohne entsprechende Venolen Dilatation
• Therapie: ggf. Dosisreduktion, Umstellung auf andere Substanzklasse, Kombination mit ACE Hemmer kann Ödeme reduzieren
• Diuretika wirken bei diesem Mechanismus nur eingeschränkt

Wechselwirkungen

• Starke CYP3A4 Hemmer (Itraconazol, Ketoconazol, HIV Proteaseinhibitoren, Erythromycin, Grapefruitsaft): Spiegelerhöhung, verstärkte Wirkung
• Starke CYP3A4 Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Johanniskraut): Spiegelabfall, Wirkverlust
• Cimetidin: Spiegelerhöhung
• Andere Antihypertensiva: additive Blutdrucksenkung
• Digoxin: Anstieg der Digoxinspiegel
• Tacrolimus: Spiegelerhöhung von Tacrolimus
• Magnesiumsulfat (in Tokolyse): additive neuromuskuläre Wirkung, Vorsicht

Besondere Hinweise

Schwangerschaft: in Tokolyse Indikationen Off Label etabliert, mit guter Datenlage. Bei Hypertonie individuelle Abwägung.

Stillzeit: Übergang in Muttermilch in geringen Mengen, nach individueller Abwägung möglich.

Kontraindikationen: kardiogener Schock, akuter Myokardinfarkt mit hämodynamischer Instabilität, instabile Angina pectoris (für kurzwirksame Präparate), schwere Aortenstenose, Schwangerschaft im ersten Trimenon ohne klare Indikation.

Ältere Patienten: erhöhte Empfindlichkeit, Sturzrisiko durch Hypotonie. Niedrige Dosen empfehlenswert, vorsichtige Aufdosierung.

Lebererkrankungen: verlängerte Halbwertszeit, Dosisreduktion sinnvoll.

Vermeidung von Grapefruitsaft: ein Glas Grapefruitsaft kann die Plasmaspiegel von Nifedipin verdoppeln, was zu Blutdruckabfall und Tachykardie führen kann. Patientinnen und Patienten sollten ausdrücklich auf diese Wechselwirkung hingewiesen werden.

Therapieversagen: bei unzureichender Wirkung sollte die Diagnose überprüft, die Adhärenz besprochen und ggf. die Substanzklasse gewechselt werden, etwa auf Amlodipin oder Lercanidipin.

Verwandte Wirkstoffe

• Nifedipin, korrekte Schreibweise des Wirkstoffs
• Enalapril, ACE Hemmer als Alternative oder Kombinationspartner
• Propranolol, Betablocker bei Angina pectoris
• Celiprolol, kardioselektiver Betablocker
• Clopidogrel in der kardiovaskulären Gesamtversorgung

Häufig gestellte Fragen

Quellen

• EMA Europäische Arzneimittelagentur
• BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
• AWMF Leitlinien Hypertonie und Tokolyse
• Gelbe Liste Nifedipin Wirkstoffprofil