Benzydamin
用于口腔与咽喉不适的局部作用 NSAID
Benzydamin 是吲唑类的一种局部作用非甾体抗炎药。Angelini 于 20 世纪 60 年代以 Tantum 为商品名推出本品。在德国有 Tantum Verde、Tantum Spray 及多种仿制药形式，以漱口液、喷雾剂、含片和阴道冲洗液形式非处方销售。Benzydamin 是治疗口腔、咽喉及生殖道黏膜炎症最常用的局部 NSAID 之一。
与系统使用的经典 NSAID 不同，Benzydamin 的作用保持在局部。系统吸收极少，作用谱有限，因此特别适用于咽喉炎、口腔溃疡、鹅口疮性口腔炎或牙科术后引起的黏膜刺激。除抗炎作用外，Benzydamin 还具有轻度抗菌和轻度局部麻醉成分，可增强症状缓解效果。
作用机制
Benzydamin 的抗炎作用基于稳定细胞膜及抑制炎症部位的前列腺素合成和白细胞迁移。与经典 NSAID 不同，其对环氧合酶的抑制作用较弱，主要通过影响脂氧合酶信号通路并抑制肥大细胞和中性粒细胞释放促炎介质起作用。
在局部层面上，Benzydamin 还具有轻度局部麻醉和抗菌作用。镇痛成分可解释其在吞咽困难时的快速起效，抗菌活性主要针对革兰阳性球菌和念珠菌。该物质可在炎症组织中蓄积并达到高于健康黏膜的浓度，从而解释其在全身暴露较低时仍有良好局部疗效。
漱口时吸收量不到剂量的 5%。系统暴露较少，但在血浆和尿液中仍可检测到少量。通过肝脏葡萄糖醛酸化消除，半衰期约 7 至 13 小时。按说明使用时不出现显著的系统性 NSAID 不良反应。
适应证
- 急性咽炎和扁桃体炎，用于缓解吞咽困难和咽痛
- 口腔黏膜炎症性疾病，如口腔炎、牙龈炎、口疮
- 放疗和化疗相关的黏膜炎，对症缓解
- 牙科及颌面外科术后的愈合辅助
- 扁桃体切除术或腺样体切除术后的术后镇痛
- 非特异性阴道炎，作为冲洗液
- 鹅口疮性口腔炎，作为抗真菌治疗的辅助
剂量与服用
漱口液：15 ml 原液，每日 2 至 3 次，含漱约 30 秒后吐出，不可吞咽。喷雾剂：每 1.5 至 3 小时喷 4 至 8 次，每日最多 6 至 8 次，直接喷于患处黏膜。含片：每日 3 至 4 次，每次 1 片缓慢含化，不可咀嚼或吞服。
儿童：6 岁以上用 10 ml 漱口，12 岁以上按成人剂量。喷雾剂 6 岁以上按半量使用，含片 6 至 12 岁每日 2 至 3 次每次 1 片。6 岁以下儿童不应使用漱口液及喷雾剂，含片因有窒息风险也只在 6 岁以上使用。
阴道冲洗：每日 140 ml 一次，连续 3 至 5 天，遵医嘱使用。通常疗程不宜超过 7 天，若未见好转应就诊，以免漏诊更严重的基础疾病。
不良反应
常见及偶见：口腔或咽部局部灼烧感、舌麻木感、口干、一过性味觉障碍、轻度咳嗽反射。
罕见：过敏反应，从接触性湿疹到荨麻疹，支气管痉挛（尤以哮喘患者常见），敏感儿童可出现喉痉挛，局部治疗皮肤可发生光敏反应。
非常罕见：过敏性反应、Stevens Johnson 综合征有个例报告、血管性水肿、使用喷雾后出现呼吸困难。
重要：意外大量口服（尤见于儿童）可出现中枢神经系统症状，如躁动、震颤、头晕、幻觉或抽搐。疑似中毒应立即联系中毒急救中心。单次喷雾或含片使用则无大碍。
相互作用
- 其他 NSAID、乙酰水杨酸：局部使用时无临床相关相互作用，但与系统联用理论上存在叠加
- 含洗必泰（Chlorhexidin）的漱口液：应相隔至少 30 分钟，以免互相失活
- 抗真菌药：无不良相互作用，常与其联用治疗鹅口疮性口腔炎
- 含月桂基硫酸钠的牙膏：可能影响局部耐受性，应间隔使用
- 其他局部刺激物：应用后应避免含酒精的漱口水、热饮及辛辣食物
特别提示
禁忌证：已知对 Benzydamin 或任何辅料过敏、对乙酰水杨酸及其他 NSAID 过敏、对 NSAID 出现哮喘样反应（镇痛药性哮喘）。
妊娠：按规定使用时局部应用通常可接受，因系统吸收较少。妊娠晚期出于谨慎应避免使用，以防理论上的 NSAID 对动脉导管的影响。哺乳期：可局部使用，漱口后应以清水漱口腔，避免在哺乳前紧接着使用喷雾。
儿童：喷雾和漱口液 6 岁以上方可使用，含片因窒息风险 6 岁以上使用。应按年龄合理用量，成人在旁监护为宜，首次使用时尤其如此。
变色：Benzydamin 可引起牙齿着色，通过常规口腔卫生可逆转。舌头出现蓝色变色少见，多为无害，停药后数日内消退。
疗程：咽痛自我用药不应超过 7 天；阴道炎或术后应遵医嘱。如出现发热、严重吞咽困难、单侧淋巴结肿大或皮疹，应请医生评估。
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常见问题
Tantum Verde 可以吞咽吗？
不可以。漱口液和喷雾剂用于局部应用。含漱后应吐出液体，以最大限度减少系统吸收。少量误咽通常无碍，但大量误咽尤其是儿童应联系中毒急救中心。
Benzydamin 缓解咽痛多快？
通常数分钟内即可减轻不适，抗炎作用在数小时内持续发挥。每日可使用多达 6 次。如 3 天后未见好转或症状加重，应请医生评估。
Benzydamin 适用于哪些年龄段？
喷雾剂和漱口液从 6 岁起批准使用，低龄儿童因吞咽风险不推荐。含片因窒息风险从 6 岁起使用。儿童使用时应有成人监护。对婴幼儿应选用其他局部治疗方案。
出现舌麻木感如何处理？
轻度舌麻木感由局部麻醉成分引起，一般 10 至 20 分钟内消退，属无害。期间应避免热食热饮，以防意外烫伤。若不适持续或严重，应请医生评估。
参考来源
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