可与其他感冒药合用吗？

检查成分避免重复用药，勿与MAO抑制剂或SSRI联用。

右美沙芬：中枢性镇咳药

右美沙芬（DXM）是一种合成吗啡烷衍生物，是全球最广泛使用的非阿片类镇咳药。与可待因不同，在治疗剂量下没有镇痛或成瘾性阿片类特性，但可通过中枢作用抑制咳嗽反射。

常见于众多OTC咳嗽制剂（糖浆、含片），常与愈创甘油醚、抗组胺药或减充血剂联合使用。超治疗剂量时，DXM会被滥用以获得解离性/致幻效果。

DXM主要作为NMDA受体拮抗剂和sigma-1（σ1）受体激动剂发挥作用。在较高浓度下也抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。镇咳作用通过抑制延髓中的咳嗽中枢实现，治疗剂量下不引起呼吸抑制。

干燥性、无痰性咳嗽（刺激性咳嗽）。不适用于有痰咳嗽——会阻碍粘液清除。仅用于短期对症治疗，不治疗根本原因。

成人：每次15–30 mg，每6–8小时（最大120 mg/天）。6–12岁儿童：每次7.5–15 mg，每6–8小时。不建议用于6岁以下儿童。缓释制剂：每次60 mg，每12小时。

治疗剂量：嗜睡、头晕、恶心、便秘。高剂量/中毒（滥用）：解离感、幻觉、共济失调、心动过速、高血压、5-羟色胺综合征。滥用可能导致耐受和依赖。

MAO抑制剂：5-羟色胺综合征风险——禁止联用。SSRI/SNRI：5-羟色胺综合征。CYP2D6抑制剂（氟西汀、帕罗西汀）：升高DXM血药浓度，增加不良反应和毒性风险。

MAO抑制剂使用期间（14天内）、过敏、严重肝功能不全。有痰咳嗽、哮喘（急性支气管痉挛时不用）、药物滥用史、6岁以下儿童慎用。

许多复方感冒药中已含有DXM。务必检查成分列表以避免意外重复用药。切勿与MAO抑制剂或SSRI联用。

DXM源自吗啡烷骨架，但在治疗剂量下对阿片受体无显著活性，不产生阿片类镇痛或呼吸抑制，不属于管制阿片类药物。

有痰咳嗽有助于清除气道中的粘液和分泌物。在有痰咳嗽时使用DXM抑制咳嗽会导致粘液潴留，加重呼吸道感染。

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