为什么晚上服用？

胃肠道副作用在睡眠中发生；白天血药浓度稳定。

获益期间持续服用；不要突然停药。

多奈哌齐：阿尔茨海默病的乙酰胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐（Aricept）是一种选择性、可逆性乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，用于阿尔茨海默病（AD）的症状性治疗。通过阻止乙酰胆碱分解来增强胆碱能神经传递。

是所有阶段AD（轻度、中度和重度）的一线症状性治疗。不能阻止疾病进展，但能减缓认知衰退。也超说明书用于血管性痴呆和路易体痴呆。

可逆性抑制突触间隙中的乙酰胆碱酯酶，增加乙酰胆碱的可用性。补偿AD中胆碱能神经元的丢失。不改变潜在的淀粉样蛋白或tau蛋白病理。

轻中度和重度阿尔茨海默病。超说明书：血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病性痴呆。

睡前5 mg/天开始。4-6周后，如耐受则增至10 mg/天。重度AD可使用23 mg/天（特殊制剂）。睡前服用以减少胃肠道副作用。

常见：恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、失眠、生动梦境。多为胃肠道和胆碱能症状，通常1-2周内缓解。心动过缓（迷走神经紧张效应）——心脏传导障碍患者慎用。

抗胆碱能药：药效学拮抗——避免合用。NSAIDs/阿司匹林：增加胃肠道出血风险。β受体阻断剂：叠加性心动过缓。CYP3A4/CYP2D6诱导剂降低血药浓度。

对哌啶衍生物过敏。病态窦房结综合征、传导缺陷、活动性消化性溃疡、哮喘/COPD、癫痫病史患者慎用。

不能。多奈哌齐是症状性治疗——补偿乙酰胆碱不足，但不能阻止潜在的神经退行性变。在某些患者中可延缓功能衰退6-12个月。

睡前服用，胃肠道副作用（恶心、腹泻）在睡眠中出现，不那么明显。药物在夜间代谢，白天提供稳定的血药浓度。

只要患者能从中获益且能耐受，就应继续服用，即使在重度AD阶段也是如此。突然停药可能导致功能的快速衰退——如需停药应逐渐减量。

医疗免责声明：本信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。