数小时至数天——比传统抗抑郁药快得多。

为什么在医疗机构？

需要监测解离/血压；受控物质。

艾司氯胺酮：用于难治性抑郁症的NMDA受体拮抗剂

艾司氯胺酮（Spravato）是氯胺酮的S型对映体，以鼻腔喷雾剂形式用于难治性抑郁症（TRD）和伴急性自杀意念的重度抑郁症。这是30多年来首个真正全新机制的抗抑郁药。

其快速起效特性（数小时而非数周）使其在急性自杀危机中具有独特价值。必须在认证医疗机构给药，给药后需监测2小时。

非竞争性NMDA谷氨酸受体拮抗剂。突触谷氨酸的快速增加触发AMPA受体激活和BDNF释放，导致快速突触发生和抗抑郁效果。与所有基于单胺的抗抑郁药机制完全不同。

难治性抑郁症（至少2次足量抗抑郁治疗失败）。伴急性自杀意念或行为的重度抑郁症。必须与口服抗抑郁药联合使用。

56 mg或84 mg鼻内给药。急性期：每周两次，持续4周。维持期：每周一次（第5-8周），然后每周或每两周一次。给药当天不得驾车。

常见：解离、头晕、恶心、镇静（峰值在40分钟，90分钟内缓解）。血压升高（峰值在40分钟）。滥用潜力——受控物质。鼻部不适。

中枢神经系统抑制剂：叠加镇静/解离效应。MAOI：避免（高血压危象风险）。给药当天监测血压。

动脉瘤性血管疾病、动静脉畸形、颅内出血、未控制的高血压、对氯胺酮或艾司氯胺酮过敏。

抗抑郁和抗自杀效果通常在数小时至数天内出现，而传统抗抑郁药需要2-6周。这使其在急性自杀危机中特别有价值。

解离、镇静和血压变化在给药后约40分钟达峰，需要监测。其滥用潜力也需要受控配药。

在医疗机构监督下每两周给药一次，成瘾风险很低。不提供家庭自用。

医疗免责声明：本信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。