Quentiapin：非典型抗精神病药喹硫平的拼写变体

Quentiapin 是正确名称喹硫平（Seroquel、Seroquel Prolong 及众多仿制药）常见的拼写变体。混淆源于英文原名 quetiapine 中字母 t 与 n 相邻及发音模糊。药理上为同一物质，第二代非典型抗精神病药。

喹硫平（常被写为 quentiapin）于 1997 年获欧盟批准，是处方量最大的非典型抗精神病药之一。其特点是显著的剂量依赖效应：低剂量以镇静和促眠为主，较高剂量则增加抗精神病和稳定情绪的作用。

作用机制

喹硫平作用于多种受体且亲和力不同：

• 对 H1 组胺受体高亲和力，解释镇静效应
• 对 5-HT2A 5-羟色胺受体和 α1 肾上腺素受体中等亲和力
• 对 D2 多巴胺受体亲和力低至中等且解离迅速，因此锥体外系反应少于经典抗精神病药
• 活性代谢物去甲喹硫平额外抑制去甲肾上腺素再摄取转运蛋白，并对 5-HT1A 部分激动，解释抗抑郁作用

这种多靶点药理使喹硫平在精神分裂症、双相抑郁和急性躁狂中均有效。低剂量时以抗组胺成分为主。

适应症

• 精神分裂症：急性期和维持治疗
• 双相情感障碍：躁狂、混合和抑郁发作，维持治疗
• 重度抑郁：抗抑郁药反应不足时的增效（Quetiapine Prolong）
• 超说明书：低剂量用于失眠、广泛性焦虑障碍、边缘型人格障碍、痴呆相关行为障碍（因死亡率升高需谨慎）

注意：在多个国家喹硫平对痴呆相关行为障碍带有黑框警告，因研究显示死亡率升高。

剂量与用法

精神分裂症：从 50 mg 滴定至每日 300 至 750 mg，分两次服用。

双相躁狂：滴定至每日 400 至 800 mg。

双相抑郁：晚间一次 300 mg。

重度抑郁附加治疗（Quetiapine Prolong）：晚间一次 150 至 300 mg。

超说明书的失眠：晚间 12.5 至 50 mg，多用于低剂量段。

与餐食无关，但 Quetiapine Prolong 应空腹或少量进食时服用。Prolong 片不可掰开或咀嚼。剂量需在数日内缓慢上调，以避免直立性反应和明显日间嗜睡。

不良反应

非常常见：镇静、口干、头痛、头晕、体重增加、高脂血症、高血糖。

常见：心动过速、直立性低血压、便秘、消化不良、肝酶轻度升高、鼻炎、噩梦、高泌乳素血症（少于利培酮）。

偶见：锥体外系症状（少见且较轻）、不宁腿综合征、外周水肿、晕厥、肌痛。

罕见和极罕见：抗精神病药恶性综合征、迟发性运动障碍、QT 间期延长伴尖端扭转型室速、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、肝炎、粒细胞缺乏症、阴茎异常勃起、史蒂文斯 约翰逊综合征、严重皮肤反应。

代谢谱：喹硫平属于代谢风险较高的非典型药。体重增加、胰岛素抵抗、糖尿病发生及血脂异常为现实风险，特别在高剂量和长期治疗中。需定期监测体重、腰围、空腹血糖、HbA1c 及血脂谱。

相互作用

• 强 CYP3A4 抑制剂（伊曲康唑、酮康唑、HIV 蛋白酶抑制剂、红霉素、克拉霉素）：浓度升高，需减量或避免
• 强 CYP3A4 诱导剂（利福平、卡马西平、苯妥英、贯叶连翘）：浓度下降，需加量或选择替代
• 其他延长 QT 的药物（美沙酮、Ia 或 III 类抗心律失常药、部分抗精神病药）：叠加作用，需谨慎并行心电图监测
• 酒精及其他中枢抑制剂：镇静叠加，驾驶时谨慎
• 降压药：叠加降压
• 左旋多巴：拮抗作用，低剂量时多可耐受

特殊注意事项

妊娠：数据有限。妊娠晚期有新生儿锥体外系症状和戒断综合征风险。如临床必要，应使用最低有效剂量。

哺乳期：少量进入乳汁，需个体评估；低剂量多可接受。

老年和痴呆：痴呆相关行为障碍中死亡率升高；仅在严格指征下尽量短期使用。

儿童与青少年：仅在专科指征下使用，充分告知代谢风险。

驾驶：反应能力明显受损，特别是治疗初期和加量时。需在个体稳定后再恢复驾驶。

滥用潜力：喹硫平没有典型成瘾潜力，但近年来在监狱及物质使用障碍人群中有滥用报告，主要因其镇静作用。

相关物质

• Quetiapin，该物质的正确写法
• Aripiprazol，部分 D2 激动剂的非典型抗精神病药
• Agomelatin，褪黑素能抗抑郁药
• Zolpidem，短效催眠药
• Chlorprothixen，具有镇静作用的经典抗精神病药

常见问题

来源

• EMA 欧洲药品管理局
• BfArM 德国联邦药品和医疗器械研究所
• AWMF 精神分裂症和双相情感障碍指南
• Gelbe Liste 喹硫平专论