Propranolol: Betabloqueante No Selectivo
El propranolol es un betabloqueante adrenérgico no selectivo (beta-1 y beta-2) con múltiples indicaciones: hipertensión, angina, arritmias, temblor esencial, profilaxis de la migraña, ansiedad situacional e hipertiroidismo.
Uno de los betabloqueantes más antiguos, es muy lipofílico, atraviesa la barrera hematoencefálica y carece de actividad simpaticomimética intrínseca.
Mecanismo de acción
Antagonismo competitivo en los receptores adrenérgicos beta-1 y beta-2. El bloqueo beta-1 reduce la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. El bloqueo beta-2 provoca broncoconstricción (limita su uso en asma/EPOC). La alta lipofilicidad permite la penetración en el SNC.
Indicaciones
Hipertensión, angina de pecho, arritmias (FA, TSV), temblor esencial, profilaxis de la migraña, ansiedad situacional, tirotoxicosis, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hipertensión portal.
Posología
HTA: 40–80 mg dos veces al día o 80–160 mg/día (formulación LP). Migraña: 80–160 mg/día. Temblor: 40 mg dos veces al día. Titular progresivamente; no suspender bruscamente.
Efectos adversos
Frecuentes: fatiga, extremidades frías, bradicardia, disfunción sexual, pesadillas. Broncoespasmo. Enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia en diabéticos.
Interacciones farmacológicas
Verapamilo/diltiazem IV: bradicardia grave y bloqueo AV — evitar. AINE: reducen el efecto antihipertensivo. Antidiabéticos: enmascara hipoglucemia. Inhibidores CYP2D6: aumentan niveles de propranolol.
Contraindicaciones
Asma/hiperreactividad bronquial, insuficiencia cardíaca descompensada, bradicardia grave, bloqueo AV 2.º/3.er grado, shock cardiogénico, feocromocitoma no tratado.
Preguntas frecuentes
¿Se puede tomar propranolol para la ansiedad?
Sí — se usa ampliamente para la ansiedad situacional (hablar en público, exámenes). Reduce los síntomas periféricos (temblor, palpitaciones) sin sedación ni efectos cognitivos.
¿Por qué no suspender el propranolol bruscamente?
La interrupción brusca puede causar taquicardia e hipertensión de rebote, y en pacientes coronarios, precipitar angina inestable o infarto. Reducir progresivamente en 1–2 semanas.
¿Por qué está contraindicado en el asma?
El bloqueo de los receptores beta-2 bronquiales provoca broncoconstricción que puede desencadenar broncoespasmo potencialmente mortal en asmáticos.
Referencias
- ESC Guías arritmias
- Revisión Cochrane propranolol temblor esencial
- AEMPS ficha técnica propranolol
Aviso médico: Esta información es solo para fines educativos y no reemplaza el consejo médico profesional.