Dimenhydrinate : Antihistaminique contre les Nausées et le Mal des Transports
Le dimenhydrinate (Dramamine, Vomex) est le sel théophyllinate de la diphenhydramine. Antihistaminique H1 de première génération aux propriétés anticholinergiques, il prévient et traite efficacement les nausées, vomissements et vertiges liés au mal des transports et aux troubles vestibulaires.
Disponible sans ordonnance dans la plupart des pays, le dimenhydrinate est utilisé depuis les années 1950. Il provoque une sédation importante, utile pour certains voyages de nuit mais limitant l'utilisation diurne.
Mécanisme d'action
Le dimenhydrinate bloque les récepteurs H1 histaminiques et muscariniques dans l'appareil vestibulaire, le centre du vomissement et la zone chémoreceptrice. Cette combinaison réduit l'excitabilité labyrinthique et supprime les signaux nauséeux.
Indications
Prévention et traitement des nausées, vomissements et vertiges liés au mal des transports, aux troubles de l'oreille interne (labyrinthite, maladie de Menière), aux nausées post-opératoires et aux effets de la radiothérapie.
Posologie
Adultes : 50–100 mg toutes les 4–6 h (max 400 mg/j). Enfants (6–12 ans) : 25–50 mg toutes les 6–8 h. Prévention du mal des transports : 30–60 min avant le départ. Suppositoires : 150 mg adulte, 40–70 mg enfant.
Effets indésirables
Très fréquents : sédation (parfois marquée), sécheresse buccale. Fréquents : vertiges, rétention urinaire, constipation, vision floue, excitation paradoxale chez l'enfant. Rares : anémie hémolytique, thrombopénie.
Interactions médicamenteuses
Dépresseurs du SNC, opioïdes, alcool : sédation nettement potentialisée. Autres anticholinergiques : toxicité anticholinergique accrue. IMAO : effets prolongés et intensifiés. Médicaments ototoxiques : risque de masquer les symptômes d'ototoxicité.
Contre-indications
Glaucome à angle fermé, obstruction urinaire, épilepsie, prématurés. Précautions : sujet âgé, hépatopathie sévère, asthme, porphyrie.
Foire aux questions
Le dimenhydrinate est-il sûr pour les enfants ?
Approuvé pour les enfants de plus de 2 ans avec un dosage adapté au poids. Une excitation paradoxale peut survenir. Ne jamais donner aux prématurés.
Peut-on utiliser le dimenhydrinate pendant la grossesse ?
Données limitées ; généralement considéré comme peu risqué au premier et deuxième trimestre. Éviter un usage prolongé proche du terme.
Pourquoi le dimenhydrinate provoque-t-il autant de somnolence ?
Il franchit facilement la barrière hémato-encéphalique et bloque les récepteurs H1 cérébraux, provoquant une sédation significative qui compromet la conduite.
Références
- EMA évaluation du dimenhydrinate
- Vidal — Dimenhydrinate
- SFAR recommandations anti-émétiques
Avertissement médical : Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement et ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.