Hexamidin: Diamidin Antiseptikum mit breitem Wirkspektrum
Hexamidin (genauer Hexamidindiisethionat) ist ein aromatisches Diamidin, das als topisches Antiseptikum mit Wirkung gegen ein breites Spektrum von Bakterien und einigen Pilzen genutzt wird. Bekannte Handelsformen sind Hautantiseptika, Augentropfen, Mundspülungen und Wundreinigungsmittel. In Frankreich ist Hexamidin breit verfügbar (Désomédine, Hexomedine), in Deutschland weniger.
Das Wirkprofil ähnelt dem anderer Antiseptika wie Octenidin oder Polihexanid: gute mikrobielle Wirkung, geringe Hautreizung und akzeptable Verträglichkeit für den Einsatz bei oberflächlichen bakteriellen und Pilzinfektionen.
Wirkmechanismus
Hexamidin bindet an negativ geladene Strukturen der mikrobiellen Zellmembran. Durch diese Interaktion wird die Membran destabilisiert, die Permeabilität verändert sich und intrazellulärer Inhalt geht verloren. Zusätzlich greift Hexamidin in essenzielle enzymatische Prozesse ein.
Das Wirkspektrum umfasst grampositive Erreger wie Staphylokokken, Streptokokken sowie einige gramnegative Bakterien. Auch viele Hefepilze und Dermatophyten werden erfasst. Hexamidin wirkt sowohl bakteriostatisch als auch in höheren Konzentrationen bakterizid.
Die topische Anwendung führt zu hohen lokalen Wirkspiegeln bei vernachlässigbarer systemischer Resorption über intakte Haut.
Anwendungsgebiete
- Hautantisepsis: oberflächliche bakterielle Hautinfektionen, kleine Wunden, Schürfwunden, Verbrennungen ersten Grades
- Augenantiseptikum: bei oberflächlichen bakteriellen Infektionen der Bindehaut, vor und nach kleinen ophthalmologischen Eingriffen
- Mundspülung: bei oberflächlichen bakteriellen Mundinfektionen, Aphthen, vor und nach kleineren zahnärztlichen Eingriffen
- Vorbereitung von Operationsfeldern: in einigen Spezialgebieten
- Begleitende Therapie bei chronischen Wunden: in Kombination mit anderen Wundauflagen
Dosierung und Anwendung
Hautantisepsis: Lösung 0,1 bis 0,15 % auf die betroffene Stelle auftragen, ein bis dreimal täglich.
Augenantisepsis: 1 bis 2 Tropfen ein bis dreimal täglich.
Mundspülung: 10 bis 15 ml einer 0,1 % Lösung mehrmals täglich, etwa eine Minute spülen, ausspucken nicht schlucken.
Die Anwendungsdauer richtet sich nach der Indikation und dem klinischen Verlauf, in der Regel nicht länger als 7 bis 10 Tage am Stück, um Hautreizungen oder Resistenzen zu vermeiden.
Nebenwirkungen
Häufig: milde lokale Reizung an der Anwendungsstelle, Brennen, Juckreiz.
Gelegentlich: allergische Kontaktdermatitis, vorübergehende Verfärbung der behandelten Haut oder Schleimhaut.
Selten: systemische allergische Reaktionen, sehr selten Anaphylaxie.
Bei Anwendung am Auge: kurzes Brennen unmittelbar nach Eintropfen, vorübergehend verschwommenes Sehen.
Bei Mundspülung: Geschmacksveränderungen, mögliche oberflächliche Verfärbung der Zähne bei häufiger Anwendung.
Hinweis: Hexamidin ist nicht zum Verschlucken bestimmt. Versehentliche kleinere Schluckmengen sind in der Regel ohne ernsthafte Folgen.
Wechselwirkungen
- Anionische Substanzen (Seifen, Detergenzien): können die Wirkung von Hexamidin abschwächen, daher Reste vor Anwendung gründlich abspülen
- Andere lokale Antiseptika: Kombination kann sinnvoll sein, sollte aber abgestimmt werden
- Latex Materialien: auf Verträglichkeit achten
Besondere Hinweise
Schwangerschaft und Stillzeit: bei kurzfristiger topischer Anwendung mit minimaler Resorption akzeptabel.
Kinder: bei Kleinkindern und Säuglingen zurückhaltende Anwendung, möglichst nicht großflächig, ärztliche Rücksprache.
Aufbewahrung: kühl und trocken, vor Licht geschützt.
Anwendung im Augenbereich: bei chronischen oder rezidivierenden Augenbeschwerden ophthalmologische Abklärung. Bei Kontaktlinsenträgern Linsen vor Anwendung herausnehmen, mindestens 15 Minuten warten.
Anwendung im Mundbereich: bei chronischen oder schwerwiegenden Mundschleimhautveränderungen zahnärztliche oder dermatologische Abklärung.
Patientenkommunikation: realistische Erwartungen an Antiseptika. Sie reduzieren Keime an der Oberfläche, ersetzen aber bei tiefen oder systemischen Infektionen nicht eine antibiotische Therapie. Bei zunehmenden Beschwerden, Fieber oder Wundverschlechterung ärztlich abklären.
Verwandte Wirkstoffe
- Polihexanid, modernes Antiseptikum mit guter Wundverträglichkeit
- Clioquinol, antibakterielles und antimykotisches Topikum
- Bacitracin, topisches Polypeptid Antibiotikum
- Ciclopirox Olamin, topisches Antimykotikum
Häufig gestellte Fragen
Wofür wird Hexamidin eingesetzt?
Hexamidin ist ein topisches Antiseptikum für oberflächliche bakterielle Infektionen der Haut, der Augen und der Mundschleimhaut. Auch zur Wundreinigung und in der Vorbereitung kleinerer Eingriffe wird der Wirkstoff genutzt.
Wie unterscheidet sich Hexamidin von Polihexanid?
Beide sind moderne Antiseptika mit gutem Wundverträglichkeitsprofil. Polihexanid hat ein etwas breiteres Wirkspektrum und wird häufiger in der Wundbehandlung eingesetzt. Hexamidin findet vor allem in französischen und einigen anderen europäischen Märkten breiten Einsatz, oft in Augentropfen und Mundspülungen.
Darf ich Hexamidin Mundspülung dauerhaft verwenden?
Nicht empfohlen. Antiseptische Mundspülungen sollten nur für die Dauer der Beschwerden eingesetzt werden, in der Regel nicht länger als 7 bis 14 Tage. Eine längere Anwendung kann das Mundflora Gleichgewicht stören und Verfärbungen oder Geschmacksstörungen verursachen.
Was tun bei allergischen Reaktionen?
Bei Auftreten von Hautausschlag, Schwellung oder verstärkter Reizung Anwendung sofort beenden und ärztlich abklären. Bei akuten allergischen Reaktionen mit Atemnot oder Kreislaufsymptomen Notruf 112.
Quellen
- BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
- EMA Europäische Arzneimittelagentur
- AWMF Leitlinien Wundbehandlung und Mundhygiene
- Gelbe Liste Hexamidin Wirkstoffprofil
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