Trazodone: englische Schreibweise von Trazodon
Trazodone ist die englische Schreibweise des in Deutschland als Trazodon bezeichneten Antidepressivums. Pharmakologisch und chemisch handelt es sich um dieselbe Substanz. In der internationalen Fachliteratur, in englischsprachigen Beipackzetteln und auf einigen importierten Präparaten findet sich die Form Trazodone, im deutschen Sprachraum ist die Schreibweise Trazodon Standard. Diese Seite dient als Hinweis und Verweis auf die ausführliche Wirkstoffseite zu Trazodon.
Trazodone gehört zur Gruppe der serotonergen Antagonisten und Wiederaufnahmehemmer (SARI). In Deutschland ist es zur Behandlung depressiver Störungen mit oder ohne begleitende Angststörung zugelassen und wird wegen seiner sedierenden Wirkung in niedriger Dosierung off label bei Schlafstörungen eingesetzt. Bekannte Handelsnamen sind Trittico und Thombran. Eine ausführliche Übersicht zu Wirkmechanismus, Indikationen, Dosierung, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen findet sich auf der Trazodon Hauptseite.
Wirkmechanismus
Trazodone wirkt multimodal. In niedriger Dosis blockiert es vor allem 5 HT2A Rezeptoren, alpha 1 Adrenozeptoren und Histamin H1 Rezeptoren, was die ausgeprägte sedierende Wirkung erklärt. In höherer Dosis kommt eine Hemmung des Serotonin Wiederaufnahmetransporters (SERT) hinzu, die den eigentlichen antidepressiven Effekt vermittelt.
Aus dieser Dosis abhängigen Wirkung ergibt sich die klinische Anwendung: Niedrige Dosen wirken primär als Schlafmittel, höhere Dosen ab 150 mg pro Tag als Antidepressivum. Die genauen Mechanismen und ihre klinische Bedeutung werden auf der Trazodon Wirkstoffseite ausführlicher beschrieben.
Anwendungsgebiete
- Depressive Episoden mit oder ohne begleitende Angststörung, vor allem bei gleichzeitiger Schlafstörung
- Schlafstörungen bei Depression, niedrigdosiert, häufig als Add on zu einem SSRI oder SNRI
- Off Label bei chronischen Schlafstörungen, insbesondere bei Risiko für Benzodiazepin Abhängigkeit
- Off Label bei Schlafstörungen im Alter, vorsichtig dosiert wegen orthostatischer Hypotonie
- Adjuvant bei Reizbarkeit, Aggressivität oder Schlafproblematik bei Demenz, individuelle Abwägung
Eine vollständige Indikationsübersicht findet sich auf der Trazodon Hauptseite.
Dosierung und Einnahme
Bei Depression: Beginn mit 50 bis 100 mg zur Nacht, langsame Steigerung auf 150 bis 300 mg pro Tag.
Bei Schlafstörungen (off label): 25 bis 100 mg etwa 30 bis 60 Minuten vor dem Schlafengehen.
Einnahme: idealerweise mit oder kurz nach einer Mahlzeit, weil Übelkeit und Schwindel dadurch reduziert werden. Retardtabletten dürfen nicht zerkleinert werden.
Niereninsuffizienz: in der Regel keine Dosisanpassung. Leberinsuffizienz: bei eingeschränkter Funktion vorsichtige Dosisanpassung.
Detaillierte Dosierungsempfehlungen nach Indikation, Alter und Komorbidität stehen auf der Trazodon Hauptseite.
Nebenwirkungen
Sehr häufig: Müdigkeit, Schläfrigkeit am Folgetag, Schwindel, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen.
Häufig: orthostatische Hypotonie, Benommenheit, Übelkeit, Verstopfung, verschwommenes Sehen.
Selten, aber relevant: Priapismus (schmerzhafte und länger als 4 Stunden andauernde Erektion), eine urologische Notfallsituation. Patienten sind beim Therapiestart explizit darüber aufzuklären.
Suizidalität: in den ersten Wochen jeder antidepressiven Therapie kann das Suizidrisiko bei jüngeren Erwachsenen vorübergehend erhöht sein. Engmaschige ärztliche Begleitung ist Teil der sicheren Behandlung.
Die vollständige Nebenwirkungsübersicht findet sich auf der Trazodon Hauptseite.
Wechselwirkungen
- CYP3A4 Hemmer (Erythromycin, Clarithromycin, Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir, Grapefruitsaft): erhöhte Trazodone Spiegel.
- CYP3A4 Induktoren (Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin, Johanniskraut): reduzierte Spiegel.
- SSRI, SNRI, MAO Hemmer, Trizyklika, Triptane, Tramadol, Linezolid, Methylenblau: erhöhtes Risiko für Serotoninsyndrom.
- Antihypertensiva: additive Hypotonie.
- QT verlängernde Wirkstoffe: kumulatives Risiko für Torsade de Pointes.
- Alkohol, Benzodiazepine, Z Substanzen, Antihistaminika erster Generation: verstärkte zentrale Dämpfung.
Besondere Hinweise
Schreibweise: Trazodone mit e am Ende ist die englische Form, in deutschsprachigen Quellen wird Trazodon ohne e verwendet. Beide bezeichnen dieselbe Substanz. Bei Rezepten und Apothekenanfragen sollte die im Land übliche Schreibweise verwendet werden.
Schwangerschaft: Daten begrenzt. Bei zwingender Indikation Nutzen Risiko Abwägung. Stillzeit: Übergang in die Muttermilch in geringen Mengen, individuelle Entscheidung.
Kinder und Jugendliche: keine Zulassung. Anwendung nur in spezialisierten Zentren und individuellen Ausnahmen.
Kardiale Vorerkrankungen: EKG vor Therapiebeginn bei Patienten mit Risikofaktoren wie Bradykardie, Elektrolytstörungen, struktureller Herzerkrankung, anamnestischen Synkopen oder familiärer QT Verlängerung.
Absetzen: Trazodone nicht abrupt absetzen, sondern über mindestens zwei Wochen ausschleichen, um Absetzphänomene wie Schlafstörungen, Reizbarkeit, Schwindel oder grippeähnliche Symptome zu vermeiden.
Fahrtüchtigkeit: in der Eindosierungsphase und am Folgetag häufig eingeschränkt.
Priapismus: jeder Patient sollte über die Möglichkeit einer länger als 4 Stunden andauernden schmerzhaften Erektion aufgeklärt werden. Bei Auftreten sofortige urologische Notfallambulanz aufsuchen.
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Häufig gestellte Fragen
Heißt der Wirkstoff Trazodon oder Trazodone?
Beide Schreibweisen bezeichnen dieselbe Substanz. Trazodon ohne e ist die im deutschen Sprachraum übliche Form. Trazodone mit e am Ende ist die englische Schreibweise, die in der internationalen Fachliteratur und auf importierten Präparaten erscheint. Pharmakologisch und chemisch sind beide identisch.
Macht Trazodone abhängig?
Trazodone hat im Unterschied zu Benzodiazepinen kein klassisches Suchtpotenzial. Beim abrupten Absetzen können jedoch Absetzphänomene wie Schlafstörungen, Schwindel oder Reizbarkeit auftreten. Deshalb wird die Therapie schrittweise ausgeschlichen.
Warum wirkt eine niedrige Dosis schon beim Einschlafen?
Schon in niedriger Dosierung blockiert Trazodone Histamin H1, alpha 1 Adrenozeptoren und 5 HT2A. Das führt zu deutlicher Sedierung. Die antidepressive Wirkung benötigt eine ausreichend hohe Hemmung des Serotonin Wiederaufnahmetransporters und tritt erst bei höheren Dosen verlässlich ein.
Was tun bei Priapismus unter Trazodone?
Eine schmerzhafte Erektion, die länger als vier Stunden anhält, ist ein urologischer Notfall. Nicht abwarten, sondern direkt eine Notaufnahme oder einen urologischen Bereitschaftsdienst aufsuchen. Eine rasche Behandlung schützt vor bleibenden Schäden am Schwellkörper.
Quellen
- Gelbe Liste, Trazodon Wirkstoffprofil
- BfArM, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
- AWMF, S3 Leitlinie Unipolare Depression
- EMA, Europäische Arzneimittelagentur
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