Tryptophan: Wirkung, Dosierung und Anwendung

Tryptophan, genauer L Tryptophan, ist eine essenzielle Aminosäure. Der Körper kann sie nicht selbst herstellen, sondern muss sie über die Nahrung aufnehmen. Reich an Tryptophan sind vor allem Eiweißquellen wie Putenfleisch, Eier, Hartkäse, Soja, Haferflocken, Kürbiskerne, Cashews und Bananen. Bekannt geworden ist Tryptophan vor allem als biochemischer Vorläufer von Serotonin und Melatonin, zwei Botenstoffen, die Stimmung, Antrieb und den Schlaf Wach Rhythmus mitsteuern.

In Deutschland ist L Tryptophan als verschreibungspflichtiges Arzneimittel (zum Beispiel Ardeydorm, Kalma) bei Schlafstörungen zugelassen, zusätzlich existieren freiverkäufliche Nahrungsergänzungsmittel. Die Datenlage zu klinischer Wirksamkeit ist gemischt: Bei leichten Einschlafstörungen und prämenstrueller Stimmungsverschlechterung gibt es Hinweise auf einen Effekt, bei mittelschweren oder schweren Depressionen reicht die Evidenz für eine Monotherapie nicht aus. Wichtig ist, Tryptophan nicht als Ersatz für eine fachärztliche Diagnostik oder eine etablierte Antidepressiva Therapie zu verstehen.

Wirkmechanismus

Aufgenommenes Tryptophan gelangt über den Blutkreislauf an die Blut Hirn Schranke, wo es über einen aktiven Transporter (LAT1) mit anderen großen neutralen Aminosäuren wie Leucin, Isoleucin, Valin, Phenylalanin und Tyrosin um den Eintritt ins Gehirn konkurriert. Eine kohlenhydratreiche Mahlzeit hebt diesen Wettbewerb teilweise auf, weil Insulin den Muskelaufnahme der konkurrierenden Aminosäuren steigert und Tryptophan dadurch leichter ins Gehirn gelangt.

Im zentralen Nervensystem wird Tryptophan in zwei Schritten zu Serotonin (5 Hydroxytryptamin) umgewandelt: zuerst über die Tryptophanhydroxylase zu 5 Hydroxytryptophan (5 HTP), dann über die aromatische L Aminosäure Decarboxylase zu Serotonin. Aus Serotonin entsteht in der Zirbeldrüse zeitabhängig Melatonin, das den Tag Nacht Rhythmus reguliert. Nur ein kleiner Anteil des Tryptophans, etwa ein bis zwei Prozent, wird tatsächlich in Serotonin umgewandelt. Der weitaus größere Teil (rund 95 Prozent) durchläuft den Kynurenin Stoffwechselweg, an dessen Ende Niacin (Vitamin B3) und energiereiche Verbindungen wie NAD entstehen.

Bei Entzündungen oder chronischem Stress ist das Enzym Indolamin 2,3 Dioxygenase (IDO) aktiviert. Es lenkt mehr Tryptophan in den Kynurenin Pfad und kann auf diese Weise die Serotoninbildung reduzieren. Dieser Mechanismus wird als ein Bindeglied zwischen Entzündungsprozessen und depressiver Verstimmung diskutiert, ist aber kein Beleg dafür, dass eine Tryptophan Supplementierung diese Effekte zuverlässig korrigiert.

Anwendungsgebiete

• Leichte Schlafstörungen, insbesondere Einschlafstörungen, kurzfristig und in Kombination mit Schlafhygiene
• Begleitend bei prämenstruellem Syndrom mit Reizbarkeit oder gedrückter Stimmung, ergänzend zu Lebensstil und gegebenenfalls hormoneller Therapie
• Adjuvant bei saisonal abhängiger Verstimmung, ergänzend zu Lichttherapie und ärztlicher Betreuung
• Unterstützend bei Heißhungerattacken auf Kohlenhydrate, etwa im Rahmen von Reduktionsdiäten, niedrige Evidenz
• Diätetische Anwendung als Aminosäurepräparat bei besonderen Ernährungsbedürfnissen, zum Beispiel parenteralen Aminosäurelösungen

Bei der Behandlung mittelschwerer bis schwerer Depressionen, Angststörungen, Zwangserkrankungen oder bipolarer Erkrankungen ist Tryptophan kein Ersatz für Standardtherapien wie SSRI, SNRI, Lithium oder Psychotherapie. Eine Selbstmedikation bei vermuteter Depression sollte unterbleiben, da unbehandelte Depressionen das Risiko für gesundheitliche Komplikationen und Suizidalität erhöhen.

Dosierung und Einnahme

Standarddosis bei Schlafstörungen: meistens 500 bis 1000 mg L Tryptophan etwa eine halbe bis eine Stunde vor dem Zubettgehen. Die Einnahme erfolgt mit einer kleinen kohlenhydrathaltigen Mahlzeit oder einem Glas Saft, weil Insulin die Aufnahme ins Gehirn begünstigt.

Höhere Dosierungen bis 3 g pro Tag werden in einzelnen Studien beschrieben, sind aber nicht für jeden Patienten sinnvoll und erhöhen das Risiko für Nebenwirkungen sowie pharmakologische Wechselwirkungen. Anwendungsdauer: Eine Behandlung sollte zeitlich begrenzt erfolgen, in der Regel über wenige Wochen, mit anschließender Reevaluation. Eine dauerhafte Selbstmedikation ist nicht empfohlen.

Einnahmehinweis: nicht zusammen mit eiweißreichen Mahlzeiten einnehmen, weil andere Aminosäuren mit Tryptophan um den Transport ins Gehirn konkurrieren. Wasser ist als Trinkmenge ausreichend, größere Alkoholmengen sind zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Häufig: Müdigkeit am Folgetag, leichte Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Sodbrennen, Mundtrockenheit.

Gelegentlich: Magen Darm Beschwerden, Appetitminderung, Konzentrationsstörungen, leichte Stimmungsschwankungen, vermehrtes Schwitzen.

Selten, aber relevant: Serotoninsyndrom in Kombination mit serotonerg wirkenden Medikamenten (siehe Wechselwirkungen). Symptome sind Unruhe, Zittern, Muskelzuckungen, weite Pupillen, Schwitzen, Fieber, Verwirrtheit. In schweren Fällen Krampfanfälle, Kreislaufentgleisung. Sofortige ärztliche Vorstellung.

Historischer Hinweis: Ende der 1980er Jahre kam es in den USA zu Fällen des Eosinophilie Myalgie Syndroms (EMS), die auf eine Verunreinigung in einer einzelnen Charge eines Herstellers zurückgeführt wurden. Heute zugelassene Arzneimittel und qualitätsgeprüfte Nahrungsergänzungsmittel unterliegen strengen Reinheitsanforderungen, das Risiko gilt als sehr gering. Ein Restrisiko bleibt bei Produkten unklarer Herkunft.

Wechselwirkungen

• SSRI (zum Beispiel Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Paroxetin, Fluoxetin), SNRI (Venlafaxin, Duloxetin), Trizyklika und MAO Hemmer (Tranylcypromin, Moclobemid): erhöhtes Risiko für ein Serotoninsyndrom. Kombination nur unter ärztlicher Aufsicht und mit Bedacht.
• Triptane bei Migräne (Sumatriptan, Zolmitriptan, Rizatriptan): additive serotonerge Wirkung, zurückhaltende Kombination.
• Lithium, Tramadol, Pethidin, Linezolid, Methylenblau: serotonerges Potenzial, Vorsicht oder Kombination meiden.
• Pflanzliche Präparate mit Johanniskraut oder Griffonia (5 HTP): summieren sich mit Tryptophan, Serotoninsyndrom Risiko.
• Sedativa, Benzodiazepine, Alkohol, Antihistaminika der ersten Generation: verstärkte Müdigkeit und Sturzgefahr, vor allem bei älteren Menschen.
• Levodopa bei Morbus Parkinson: theoretisch konkurrierender Aminosäuretransport, klinische Relevanz gering, in Praxis ärztliche Rücksprache.

Besondere Hinweise

Schwangerschaft und Stillzeit: Daten sind begrenzt. Eine routinemäßige Einnahme ohne ärztliche Indikation wird nicht empfohlen. Bei akuter Schlafproblematik sind Schlafhygiene, kognitive Verhaltenstherapie und gegebenenfalls geprüfte schwangerschaftskompatible Therapien zu bevorzugen.

Kinder und Jugendliche: keine breite Zulassung für die Selbstmedikation, Anwendung nur unter ärztlicher Begleitung.

Vorerkrankungen: Bei Lebererkrankungen, Niereninsuffizienz, Karzinoidsyndrom oder bekannten Stoffwechselstörungen wie Vitamin B6 Mangel ist Vorsicht geboten. Vitamin B6 ist Cofaktor mehrerer Tryptophan abbauender Enzyme. Ein Mangel kann den Stoffwechsel verschieben.

Fahrtüchtigkeit: Tryptophan kann tagsüber müde machen. Vor Tätigkeiten mit erhöhter Aufmerksamkeit (Autofahren, Bedienen von Maschinen) individuelles Reaktionsvermögen prüfen.

Diagnostische Hinweise: Tryptophan kann Laborwerte für 5 Hydroxyindolessigsäure (5 HIES) im 24 Stunden Sammelurin verfälschen, was bei Karzinoid Diagnostik relevant ist. Vor entsprechenden Untersuchungen rechtzeitig pausieren.

Das könnte Sie auch interessieren

• Zolpidem, klassisches Z Substanz Schlafmittel bei kurzfristigen Einschlafstörungen
• Paroxetin, SSRI bei Depression und Angststörung mit serotonerger Wirkung
• Agomelatin, melatonerges Antidepressivum mit Schlaf normalisierendem Profil
• Donepezil, Cholinesterasehemmer in der Demenztherapie
• Trazodon, sedierendes Antidepressivum bei Depression mit Schlafstörung

Häufig gestellte Fragen

Quellen

• Gelbe Liste, L Tryptophan Wirkstoffprofil
• BfArM, Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
• AWMF, Leitlinien zu Schlafstörungen und nicht erholsamem Schlaf
• DGE, Empfehlungen zur Aminosäureversorgung und Ernährung