Xylometazolin
鼻腔减充血喷剂，α 拟交感神经药
赛洛唑啉（Xylometazolin）是一种局部应用的 α 拟交感神经药，作为减充血鼻喷雾或滴鼻液用于短期缓解鼻塞。该成分由 Ciba 公司于 1959 年投放市场，德国最常见商品名包括 Otriven、Olynth 和 Snup，此外还有多种仿制药。药品在药房中无需处方即可获得，是感冒类药品中最畅销的品类之一。
赛洛唑啉起效迅速、可靠且局部作用。应用时间特意限制在数日内，因为使用过久会引发药物性鼻炎（Rhinitis medicamentosa），即治疗本身引起的持续性鼻塞。为在自我用药及医嘱处方中正确使用，了解其作用机制、剂量及常见误区十分重要。
作用机制
赛洛唑啉是血管平滑肌 α1 肾上腺素受体选择性激动剂，亦对 α2 受体具较低亲和力。在鼻黏膜中，这些受体激活引起毛细血管前小动脉与毛细血管后静脉窦血管收缩。黏膜容积减少，数分钟内鼻腔通气改善。
起效时间为 5 至 10 分钟，作用持续 8 至 12 小时。正确使用下全身吸收很少，但在幼儿或过量使用时可能具临床相关性。经 α2 受体起中枢作用，吸收后可引起镇静或血压效应，尤其婴幼儿更敏感。
用药过久会出现反跳性充血。持续血管收缩引起反应性血管扩张和受体上调，鼻子越用越快阻塞。反复使用加剧此恶性循环，可发展为药物性鼻炎。国际普遍建议使用不超过 7 天。
适应证
- 感冒所致急性鼻炎：短期缓解鼻塞
- 鼻窦炎：作为辅助措施开放鼻窦口，促进分泌物引流
- 中耳炎与咽鼓管炎：开放咽鼓管
- 鼻与鼻窦诊断前：改善视野
- 感冒时航空出行：帮助平衡气压
剂量与用法
12 岁以上青少年及成人：0.1% 溶液，每鼻孔 1 喷或 2 至 3 滴，每日至多 3 次。6 至 12 岁儿童：0.05% 溶液，每鼻孔 1 喷或 2 至 3 滴，每日至多 3 次。2 至 6 岁儿童：仅在医师监护下使用 0.05% 溶液。2 岁以下婴幼儿：使用 0.025% 专用制剂，需先咨询儿科医生。
使用不应超过 5 天，最多 7 天。用药前先擤鼻涕，喷雾瓶垂直握持，向鼻孔外上方喷射。头保持直立，不要同时吸气，避免进入咽喉。使用后用干净纸巾擦拭喷嘴，不要与他人共用。
肾功能不全与肝功能不全：无需调整剂量，因局部应用全身暴露极小。孕妇与哺乳期妇女宜选较低浓度 0.05%，并尽量缩短用药时长。
不良反应
常见（1% 至 10%）：鼻腔烧灼感、黏膜干燥、打喷嚏，尤其干燥时可出现鼻出血。
偶见（0.1% 至 1%）：过量使用时的反跳性充血、长期使用引起的药物性鼻炎、头痛、心悸、高血压患者血压升高。
罕见：过敏性皮肤反应、睡眠障碍、儿童幻觉，以及婴幼儿全身反应如低体温、心动过缓和呼吸抑制。
重要：药物性鼻炎源于数周至数月的连续使用，需逐步减量停药，必要时配合局部糖皮质激素过渡治疗。2 岁以下儿童必须按年龄专用浓度使用且需先咨询医师。
相互作用
- 单胺氧化酶抑制剂（MAOI，反苯环丙胺、吗氯贝胺）：停用 MAOI 后 14 天内不得使用，否则可能诱发高血压危象
- 三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪）：拟交感作用增强，血压升高
- β 受体阻滞剂（普萘洛尔）：理论上可出现反常性血压升高，临床上多不显著
- 其他影响血压的药物：理论上引起血压波动，难治性高血压者宜重新评估
特别提示
禁忌证：干燥性鼻炎、经蝶垂体手术或其他切开硬膜的手术后、闭角型青光眼、严重心血管疾病、嗜铬细胞瘤、严重高血压、甲状腺功能亢进。
妊娠：需与医师商议，优先使用较低浓度 0.05%，用药严格限制在必要最短时间。哺乳：慎用，乳汁转移未被明确量化，可替换为生理盐水鼻腔冲洗。
替代方案：等渗或高渗盐水、海水鼻喷剂、蒸汽吸入、抬高头部。过敏性鼻炎优选抗组胺药与鼻用糖皮质激素；慢性鼻窦炎需专科评估，不宜使用赛洛唑啉。
监测：在包装上记录起用日期，至少在第 7 天停用。若鼻塞持续，应就诊耳鼻喉科。药房发药时应向患者说明药物性鼻炎风险。
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常见问题
可以使用多久？
连续使用不超过 5 至 7 天。超时使用有药物性鼻炎风险。若一周后症状未缓解，应就医，可能存在鼻窦炎或其他疾病。
什么是药物性鼻炎？
数周至数月持续使用减充血鼻喷剂引起。黏膜出现反应性血管扩张与受体上调，每次用药的作用时间越来越短、效果越来越差。治疗为逐步停药，常联合鼻用糖皮质激素。
妊娠期可以使用吗？
与妇产科或药师沟通后可短期使用，优先选择儿童浓度 0.05% 并尽量缩短时间。替代方案包括生理盐水鼻腔冲洗或海水喷雾。
对儿童是否有风险？
婴幼儿全身吸收率较高，过量可引发低体温、心动过缓及呼吸抑制。因此必须严格遵守年龄对应浓度。2 岁以下儿童仅在医师指导下使用。
参考来源
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