Fluticasone：糖皮质激素 fluticason 的英文写法
Fluticasone 是高效合成糖皮质激素 fluticason 的英文写法。在英文文献与多个商品名（Flixotide、Avamys、Flonase、Cutivate）中可见。德国常用 Fluticason。药理学上为同一活性物质，临床应用其两种酯型——丙酸氟替卡松与糠酸氟替卡松。
氟替卡松是最常处方的吸入与外用糖皮质激素之一。其受体亲和力高、全身生物利用度低，可在减少全身效应的同时获得强效的局部作用。用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、过敏性鼻炎、特应性皮炎，以及自 2024 年起间接见于嗜酸细胞性食管炎（Jorveza 含布地奈德）。
作用机制
氟替卡松以高亲和力结合细胞内糖皮质激素受体。激素受体复合物进入细胞核，调控众多基因的转录。临床相关效应：
- 抑制磷脂酶 A2，从而减少前列腺素、白三烯与血小板活化因子的合成
- 减少 T 细胞、肥大细胞与嗜酸性粒细胞的细胞因子释放
- 抑制炎症细胞向组织的迁移
- 稳定血管通透性
- 提高支气管平滑肌对 β2 激动剂的敏感性
较高的局部作用与较低的全身生物利用度（吸入后约 1 %）来自肝脏 CYP3A4 的强烈首过代谢与快速清除。
适应症
- 支气管哮喘：吸入单药（Flixotide）或与沙美特罗（Seretide）、维兰特罗（Relvar Ellipta）的固定复方或三联治疗
- 慢性阻塞性肺病（COPD）：有频繁加重或哮喘 COPD 重叠的患者，作为联合制剂的组分
- 过敏性鼻炎：鼻喷雾（Avamys、Flonase）用于季节性与常年性
- 特应性皮炎及其他炎症性皮肤病：外用霜或软膏（Cutivate）
- 鼻息肉：鼻用，疗效良好
剂量与用法
哮喘成人吸入：每日 100 至 1 000 µg，按严重程度分两次给药；低剂量可每日一次。
COPD 吸入：每次 500 µg 每日两次或作为现代三联治疗的一部分。
过敏性鼻炎鼻用：每鼻孔每日一次 1 喷（糠酸氟替卡松 27.5 µg）。
外用成人：Cutivate 0.05 % 乳膏或 0.005 % 软膏，每日 1 至 2 次薄涂。
吸入时正确技术至关重要。以水漱口可降低口腔念珠菌感染与声嘶风险。
不良反应
吸入常见：声嘶、口腔念珠菌感染（鹅口疮）、咳嗽、气道刺激、头痛。
鼻用常见：鼻出血、鼻黏膜刺激、咽痛。
外用常见：长期使用致皮肤萎缩、毛细血管扩张、口周皮炎、纹理。
全身（高剂量吸入或长期使用）：类库欣样表现、儿童生长迟缓、骨质疏松、白内障、青光眼、突然停药后的肾上腺功能不全。
关键点：
- 吸入后漱口以避免鹅口疮
- 儿童应监测生长
- 外用面部及褶皱部位需谨慎
- 长期高剂量吸入应监测骨密度与眼科状态
相互作用
- 强 CYP3A4 抑制剂（伊曲康唑、酮康唑、利托那韦、红霉素）：浓度显著升高、可能出现全身激素效应，应尽量避免合用
- β 肾上腺素能药（LABA、SABA）：合用以扩张支气管为合理
- 其他糖皮质激素：全身效应叠加
- 抗糖尿病药：在系统活性剂量下可致高血糖
特殊注意事项
妊娠：明确指征下可用。哮喘治疗经验显示无明显畸形增加。
哺乳：少量进入乳汁，临床通常无害。
儿童：吸入与鼻用应用成熟，建议定期生长监测。
吸入技术：应定期检查使用方法。定量吸入器配储雾罐可改善肺部沉积、减少口咽不良反应。
结束治疗：长期高剂量后应缓慢减量，避免肾上腺功能不全。
患者沟通：对每日规律用药作为基础治疗的重要性给予现实告知。吸入激素并非急性起效药，无急性症状时也须坚持用药。
相关物质
- Fluticason，同一物质的德文写法
- 倍他米松，高效糖皮质激素
- 阿地溴铵，COPD 中的 LAMA
- 乌美溴铵，Trelegy 三联中的 LAMA
- 孟鲁司特，哮喘的白三烯拮抗剂
常见问题
Fluticasone 还是 Fluticason？
英文 Fluticasone，德文 Fluticason。同一活性物质，按制剂用两种酯（丙酸酯、糠酸酯）。
为什么吸入后要漱口？
少量药物会残留在口咽。用水漱口或漱后吐出可显著降低口腔念珠菌感染与声嘶风险。儿童可饮一小口水。
吸入氟替卡松会影响儿童生长吗？
吸入糖皮质激素治疗下儿童可见小幅且多为暂时性的生长减缓。长期研究显示在合适剂量下成年身高基本不受影响。建议定期生长监测。
没有症状时可以停吸入吗？
吸入激素是基础治疗。缺乏持续用药会增加加重并使长期病情加剧。任何调整或停药尝试应与主治医生协商。
来源
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