Tetrizolina: simpaticomimético imidazolínico en colirios y gotas nasales
La tetrizolina (sinónimo tetrahidrozolina) es un simpaticomimético alfa tópico del grupo de las imidazolinas. En Alemania se encuentra sobre todo en colirios como Berberil N y Visine, así como en algunas gotas nasales descongestionantes. El uso más conocido es el tratamiento sintomático del enrojecimiento ocular por irritaciones inespecíficas. En EE. UU. la tetrizolina aparece a menudo en colirios OTC tipo Visine y Murine.
Por la vasoconstricción selectiva de los vasos conjuntivales, los ojos rojos vuelven a estar blancos en poco tiempo. El efecto sintomático la convierte en una opción popular para uso cosmético, pero conlleva riesgos: el uso crónico puede causar hiperemia reactiva (rebote).
Mecanismo de acción
La tetrizolina es agonista directa de los receptores adrenérgicos alfa 1 y alfa 2. En el músculo liso vascular de la microcirculación conjuntival y nasal, su activación produce vasoconstricción. Resultado: ojos menos enrojecidos y nariz más libre.
El uso es estrictamente tópico; la absorción sistémica es baja, pero puede ser clínicamente relevante con aplicación frecuente, sobre superficies grandes o tras ingestión accidental. Por vía oral pueden aparecer efectos centrales, sobre todo en niños que acceden por accidente a los frascos.
Indicaciones
- Enrojecimiento ocular por irritaciones inespecíficas: polvo, viento, fatiga, uso cosmético
- Conjuntivitis alérgica estacional: alivio sintomático del enrojecimiento, complementando colirios antihistamínicos
- Rinitis aguda: como descongestionante nasal en resfriado y sinusitis
- Exámenes oculares: raramente como vasoconstrictor para mejor evaluación del segmento anterior
Posología y administración
Colirio 0,05 %: 1 gota dos a tres veces al día en el saco conjuntival, no más de 5 a 7 días seguidos.
Gotas nasales 0,05 % (o concentraciones según edad): 1 a 2 gotas o pulverizaciones de una a tres veces al día en cada fosa nasal, no más de 5 a 7 días.
El uso es para alivio sintomático agudo. Con uso prolongado existe riesgo de privinismo con rebote tras desaparecer el efecto.
Posible en portadores de lentillas; algunos conservantes pueden acumularse en lentes blandas. Retirarlas y volver a colocarlas como muy pronto a los 15 minutos.
Efectos adversos
Frecuentes: ardor o escozor inmediatos tras la instilación, midriasis (sobre todo en niños), hiperemia reactiva con uso crónico.
Poco frecuentes: taquicardia, hipertensión (con absorción sistémica), sequedad bucal, náuseas, cefalea.
Raros: tras ingestión accidental, especialmente en niños, depresión del SNC, bradicardia, hipotermia, depresión respiratoria hasta coma. Estas reacciones son típicas de las intoxicaciones por imidazolinas y constituyen urgencias pediátricas.
Puntos importantes:
- Ante ingestión accidental por un niño, acudir a urgencias
- El uso prolongado (más de 7 días) provoca rebote con enrojecimiento intensificado
- En enrojecimiento ocular crónico se debe buscar la causa, no enmascarar el síntoma con vasoconstricción
Interacciones
- IMAO y tricíclicos: riesgo teórico de reacciones hipertensivas; clínicamente raro en aplicación tópica
- Otros simpaticomiméticos: efectos aditivos
- Antihipertensivos: antagonismo parcial
- Otros colirios: al menos 5 minutos entre aplicaciones
Consideraciones especiales
Embarazo y lactancia: uso tópico breve a dosis bajas aceptable; evitar usos prolongados o frecuentes.
Niños: concentraciones específicas para lactantes y preescolares; en muy pequeños solo bajo supervisión médica. Conservar fuera de su alcance: pequeñas cantidades por vía oral pueden causar reacciones potencialmente mortales.
Glaucoma de ángulo cerrado: los colirios pueden desencadenar una crisis, por lo que están contraindicados.
Hipertensión, cardiopatía, hipertiroidismo: precaución con uso prolongado o frecuente.
Duración del tratamiento: limitar a pocos días es decisivo para evitar el rebote.
Aclaración diagnóstica: ante enrojecimiento ocular o hinchazón mucosa crónicos, aclarar la causa (alergia, infección, inflamación, sequedad, irritación mecánica).
Sustancias relacionadas
- Xilometazolina, descongestionante nasal
- Xylometazoline, grafía inglesa
- Oximetazolina, otra imidazolina
- Hidrocloruro de azelastina, colirios antihistamínicos
- Tafluprost, antiglaucomatoso como alternativa oftalmológica
Preguntas frecuentes
¿Cómo de rápido actúa la tetrizolina?
La vasoconstricción se instaura en pocos minutos; el ojo o la nariz se ven visiblemente menos rojos o más libres. Efecto de 4 a 8 horas.
¿Por qué no usar más de una semana?
Con uso prolongado, la microcirculación se habitúa a la vasoconstricción. Al suspender, hay vasodilatación refleja con rebote y enrojecimiento o tumefacción mucosa. Coloquialmente se llama privinismo. Limitar a 5-7 días reduce el riesgo.
¿Qué hacer si un niño lo traga?
Contactar de inmediato con el servicio de toxicología o urgencias. Bastan 1-2 ml para causar síntomas neurológicos graves en niños pequeños. La atención rápida es clave. Conservar siempre fuera del alcance de los niños.
¿La tetrizolina ayuda en alergias?
Reduce el enrojecimiento pero no trata la reacción alérgica subyacente. En conjuntivitis alérgica son de elección los colirios antihistamínicos y estabilizadores de mastocitos (azelastina, olopatadina, cromoglicato). La tetrizolina puede usarse a corto plazo como complemento.
Fuentes
- BfArM Instituto Federal Alemán de Medicamentos y Productos Sanitarios
- EMA Agencia Europea del Medicamento
- BVL Oficina Federal de Protección al Consumidor
- Gelbe Liste monografía tetrizolina
Aviso legal y exención de responsabilidad
La información de esta página tiene fines exclusivamente informativos generales y no constituye consejo médico, diagnóstico ni recomendación terapéutica. No sustituye el consejo de un médico o farmacéutico cualificado. Los medicamentos solo deben utilizarse con receta médica o dispensación farmacéutica. Toda la información se basa en las fichas técnicas publicadas y fuentes científicas reconocidas en el momento de la redacción; siempre prevalece la ficha técnica vigente del fabricante. Sanoliste no asume responsabilidad por exhaustividad, actualidad o exactitud. En caso de emergencia médica, llame al número europeo 112.